管理栄養士の過去問
第37回
午後の部 問29
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問題
第37回 管理栄養士国家試験 午後の部 問29 （訂正依頼・報告はこちら）
55歳、女性。標準体重55kgのCKD患者。eGFR 40mL／分／1.73m2。この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギー（kcal／日）：1,700 たんぱく質（g／日）：30
- エネルギー（kcal／日）：1,700 たんぱく質（g／日）：40
- エネルギー（kcal／日）：2,100 たんぱく質（g／日）：30
- エネルギー（kcal／日）：2,100 たんぱく質（g／日）：40
- エネルギー（kcal／日）：2,400 たんぱく質（g／日）：40
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この過去問の解説 （3件）
01
CKD（慢性腎臓病）とは、慢性に経過する慢性糸球体腎炎、糖尿病性腎症、腎硬化症、ネフローゼ症候群など全ての腎疾患の総称です。
腎機能の評価はeGFR（推算糸球体濾過量）を用い、栄養基準は日本腎臓学会推奨の基準に準じます。
この患者は、eGFR40mL／分／1.73m2であり、ステージG3bにあたります。
エネルギー量は標準体重55kg×25～35kcal/kg ＝ 1372〜1925kcal
性別・年齢・身体活動レベルにより、必要量を決定します。
たんぱく質は標準体重55kg×0.6～0.8g/kg ＝ 33～44g
となります。
こちらが正解です。
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02
CKDの食事療法は、日本腎臓学会による「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」を参考に行います。
対象の女性は「eGFR 40mL／分／1.73m2」であり、ステージ3b（GFR30～44）に該当します。
【ステージ3bの食事療法基準】
エネルギー：25～35（kcal／kgBW／日）
タンパク質：0.6～0.8（kcal／kgBW／日）
上記の基準を参考に目安を求めます。
エネルギー： 25～35 × 55kg ＝ 1375～1925 kcal
タンパク質：0.6～0.8 × 55kg ＝ 33～44 kcal
以上の目安から、性別や年齢、身体活動度、合併する疾患に応じて目標栄養量を決定します。
よって、正しい組み合わせは「エネルギー：1,700 たんぱく質：40」となります。
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03
CKD患者の栄養管理についての問題です。
eGFR 40mL／分／1.73m2であることから、CKDステージはG3bであることがわかります。
エネルギーは標準体重あたり25〜35kcal/日が目標であり、1700kcal/日は妥当です。
たんぱく質は標準体重あたり0.6〜0.8g/kg/日が目標であり、40g/日は適当といえます。
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