管理栄養士の過去問
第37回
午後の部 問82

不適切です。

COPDでは食事摂取量が減少します。

食べ物を噛んだり、飲み込んだりする際に呼吸が乱れたり、食事により満腹になると呼吸が苦しくなります。

そのため、1回当たりの食事量を増やすことは望ましくありません。

不適切です。

エネルギー摂取量を増やしたいため、脂肪エネルギー比率を下げるのは適していません。

不適切です。

食欲の改善がみられ、常食を食べることができているため、嚥下調整食にする必要はありません。

適切です。

一度に多く食べることで呼吸が苦しくなることがあるため、必要エネルギー量を摂取するためにも、食事の回数を増やすことが望ましいです。

不適です。

エネルギー摂取量は増やしたいのですが、COPDにおいては腹部膨満感も起こしやすく、できるだけ分食をすることが適しています。

不適です。

エネルギー摂取量を増やすために、脂質は重要なエネルギー源となります。

不適です。

常食が摂れているので嚥下調整食に変更する必要はありません。

適切です。

食事はできるだけ分食し、ゆっくりと摂取することで空気嚥下を避けることが大切です。

不適です。

COPD患者は肺の膨張により、胃が圧迫されるため食欲不振に陥りやすいです。

反対に胃の内容物が多くなると肺が圧迫されるため呼吸がしにくくなります。

そのため食事量を増加させることは望ましくありません。

不適です。

COPD患者はエネルギー消費量が多いため、脂質は重要なエネルギー源となります。

また脂肪エネルギー比率を上げて、呼吸商を低下させる必要があるため、脂肪エネルギー比率は下げるべきではありません。

呼吸商とは、熱量素（糖質・脂質・たんぱく質）が燃焼したときに消費した酸素量に対する発生した二酸化炭素の割合のことです。

この値は糖質1.0、たんぱく質0.8、脂質0.7で消費した酸素量に対する二酸化炭素排出量が脂質で最も低くなっていることが分かります。

COPD患者は息が吐きにくい病態にあるため、呼吸商を低下させることが望ましいと考えられます。

不適です。

設問の患者は食欲も改善しており常食も問題なく摂食できていることから、嚥下調整食に変更する必要はありません。

適切です。

COPD患者は肺の膨張による胃の圧迫で1回あたりの摂食量が少ないと考えられます。

また、この患者は、摂取エネルギー量も目標の半分にとどまっています。

少量ずつ頻繁に食事をすることで、胃の膨張による息苦しさを回避することが可能になります。

さらに摂食量・摂取エネルギー量を増加させることができるため、望ましいと考えられます。