管理栄養士の過去問
第38回
午前の部 問34

正解です。

呼気時に口すぼめ呼吸をすることにより、

気管に圧がかかり、息が吐きやすくなります。

重度に進行したCOPDでは、呼吸性アシドーシスがみられます。

アシドーシス、アルカローシスは4つに分類されます。

酸性に傾くことをアシドーシス、アルカリ性に傾くことをアルカローシスといいます。

呼吸性アシドーシス：体内のPaCO₂が増加

呼吸性アルカローシス：体内のPaCO₂が減少

代謝性アシドーシス：体内のHCO₃-が減少

代謝性アルカローシス：体内のHCO₃-が増加

COPDが進行すると、息が吐きづらくなりガス交換に障害が生じ、

PaCO₂が上昇し、呼吸性アシドーシスとなります。

アトピー型の気管支喘息は、小児期に発症することが多いです。

アトピー型の気管支喘息IgEが関与するI型アレルギーによって生じるものです。

気管支喘息の治療には、β遮断薬を用いません。

β2刺激薬などを用います。

β遮断薬は血圧や眼圧を下げる薬です。

気管支を収縮させるため、気管支喘息には用いてはいけません。

間質性肺炎では、拘束性障害がみられます。

閉塞性障害とは気道閉塞があり呼気が十分にできない状態です。

ＣＯＰＤ、気管支喘息、などがあてはまります。

拘束性障害とは肺活量の低下で吸気が十分にできない状態です。

適切な文章です。

口すぼめ呼吸とは、口をすぼめてゆっくりと息を吐く呼吸をすることで、呼気では気道内圧が高まり、気道が拡張されることで気流閉塞が緩和されます。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）では他に、咳、喀痰、労作時呼吸困難などが見られます。

不適です。

COPDでは、呼吸性アシドーシスがみられます。

排出すべき二酸化炭素が血液中に残ってしまうので、動脈血ガス分析では、酸素分圧の低下および二酸化炭素分圧の上昇（呼吸性アシドーシス）がみられます。

不適です。

アトピー型の気管支喘息は、小児期（5歳未満）に発症することが多いです。

成人以降（40歳以上）に発症することが多いのは、内因性の非アトピー型です。

不適です。

気管支喘息の治療には、β作動薬（β刺激薬）を用います。

β遮断薬は、高血圧症の治療に用いられます。

不適です。

間質性肺炎では、拘束性喚起障害がみられます。

拘束性喚起障害では、肺・胸郭が広がりにくいため吸気しづらく、呼気はスムーズに行えます。

閉塞性喚起障害では、吸気はスムーズ（例外あり）で、気道閉塞があるため呼気はしづらくなります。

（〇）　

COPDでは気管が閉塞し息が吐きにくい。口すぼめ呼吸をすることで気道内圧が上がり、息が吐きやすくなります。

（×）　重度に進行したCOPDでは、呼吸性アシドーシスがみられます。

COPDでは血中の二酸化炭素分圧が上昇し、呼吸性のアシドーシスになります。

（×）　アトピー型の気管支喘息は、小児期に発症することが多いです。

アトピー型のほとんどが小児期であり、非アトピー型の多くは成人で発症します。

（×）　気管支喘息の治療には、β刺激薬を用います。

気管支喘息の治療には２種類あります。

喘息発作が起きた場合：気管支を広げる吸入薬「β2刺激薬」を使用

コントロールできない場合：ステロイドの点滴

（×）　間質性肺炎では、拘束性障害がみられる。

間質性肺炎は％VTが低下する拘束性歓喜障害に分類されます。

閉塞性換気障害にはCOPDや気管支喘息があげられます。