管理栄養士の過去問
第38回
午前の部 問39

喫煙者では、ヘモグロビン濃度が上昇します。

ヘモグロビンが一酸化炭素と結合し、酸素の供給量が減少します。

これを補うためにヘモグロビンが増加します。

血友病では、プロトロンビン時間は短縮しません。

血友病とは、血液凝固因子の欠乏、分子異常により生じる出血性疾患です。

プロトロンビン時間は正常ですが、部分トロンボプラスチン時間は延長します。

正解です。

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）とは、血小板が減少し、出血傾向を生じる疾患です。

播種性血管内凝固症候群（DIC）では、フィブリン分解産物（FDP）が増加します。

播種性血管内凝固症候群（DIC）とはさまざまな重症の基礎疾患の病態において、

微小血栓が全身の細小血管に過剰に生じることにより、

凝固因子や血小板が消費されて減少した結果出血傾向をきたす合併症です。

急性白血病では、赤血球数が減少します。

骨髄で行われるはずの造血能が障害され、赤血球、白血球、血小板が減少します。

（×）　喫煙者では、ヘモグロビン濃度が上昇する可能性があります。

喫煙によってヘモグロビンが一酸化炭素と結合するため全身への酸素の供給量が減少します。その結果、ヘモグロビンが増加する代償現象が起こります。

（×）　血友病では、プロトロンビン時間は正常となります。

血友病ではATPPは延長するが、PTは正常となります。

（〇）

ITPはヘリコバクター・ピロリ菌感染率が高く、除菌療法により血小板数が増えることから、ITPに対するヘリコバクター・ピロリ菌の関与が考えられています。

（×）　播種性血管内凝固症候群（DIC）では、フィブリン分解産物（FDP）が増加します。

DICでは、全身の細い血管の中で血栓が多発します。

身体にできた血栓は次々と溶けてしまうため、血栓の分解時にできるフィブリン・フィブリノゲン分解産物(FDP)や血栓が溶けた際に生じる物質「D-dimer(D-ダイマー)」が増加します。

（×）　急性白血病では、赤血球数が減少します。

急性白血病では白血病細胞の増殖によって、正常な血球（赤血球・白血球・血小板）が減少し、貧血や易感染・出血傾向がみられます。

不適です。

喫煙者では、ヘモグロビン濃度が増加します。

喫煙によって一酸化炭素ヘモグロビンが増加し、酸素運搬脳低下を代償するため、ヘモグロビン濃度が増加することがあります。

不適です。

血友病では、プロトロンビンの時間は正常なままです。

プロトロンビン時間は、肝機能の低下やビタミンK欠乏による凝固因子の欠乏により、外因系の血液凝固反応が阻害される場合に延長します。

血友病では、内因系の血液凝固反応に異常が起こるため、プロトロンビン時間は正常なままです。

適切な文章です。

ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌治療により改善することがあります。

不適です。

播種性血管内凝固症候群（DIC)では、フィブリン分解産物が上昇します。

血小板減少、血漿フィブリノゲン減少、プロトロンビン時間延長がみられます。

不適です。

急性白血病では、赤血球数は減少します。