管理栄養士の過去問
第38回
午後の部 問32
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問題
第38回 管理栄養士国家試験 午後の部 問32 （訂正依頼・報告はこちら）
65歳、男性。膜性腎症によるネフローゼ症候群。身長165cm、体重65kg、標準体重60kg。血圧112／64mmHg。空腹時血液検査値は、アルブミン2.0g／dL、HbA1c 5.4％、LDLコレステロール200mg／dL、カリウム3.5mEq／L。尿たんぱく4.0g／日。全身に浮腫があり、利尿薬を使用している。この患者の1日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギーは、20kcal／kg標準体重とする。
- 脂肪エネルギー比率は、35％Eとする。
- たんぱく質は、0.8g／kg標準体重とする。
- 食塩は、3g未満とする。
- カリウムは、2,000mg未満とする。
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この過去問の解説 （2件）
01
ネフローゼ症候群は高度のたんぱく尿、低たんぱく血症、脂質異常症、浮腫の臨床症状呈する腎疾患の一種です。
食事療法の基準について理解しておきましょう。
不正解です。
エネルギーは、35kcal／kg標準体重とします。
不正解です。
脂肪エネルギー比率は、20～25％Eとします。
脂質異常症を呈するため、脂質エネルギー比率を増やすことは適していません。
たんぱく質も制限するため、炭水化物でエネルギー調整を行います。
正解です。
高度のたんぱく尿、低たんぱく血症があるため、たんぱく質制限をします。
不正解です。
浮腫があり塩分制限をする必要がありますが、3ｇ未満では少なすぎます。
1日6g未満とするのが望ましいです。
不正解です。
血清カリウム値により増減します。
この患者はカリウム3.5mEq／Lであり正常なため、制限する必要はありません。
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02
ネフローゼ症候群は、浮腫が主徴で、乏尿や全身倦怠感、食欲不振などの症状もあります。
食事療法としては
①浮腫や高血圧のある場合には食塩を制限し、水出納バランスを維持すること。
②エネルギーは35kcal/kg体重/日程度とすること。
③たんぱく質は腎機能障害の程度に応じて制限すること
などが重要となります。
不適当です。
アルブミンの数値も低く、栄養不良状態なので、過度のエネルギー摂取量制限は適切ではありません。
不適当です。
たんぱく質の摂取量を制限するため、その分、炭水化物の%Eが高くなります。
最も適当です。
たんぱく質の摂取量は、状態に応じて変更する必要がありますが、今回は浮腫もありますので0.8g程度が適切です。
不適当です。
食塩の摂取量は、1日あたり6g未満を目標とします。
不適当です。
カリウムの摂取量は、1日あたり1500mg以下が適切です。
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