管理栄養士 過去問
第38回
問135 (午後の部 問38)

正解です。

ブレーデンスケールは

知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とずれ

の6つのカテゴリーからなり、各カテゴリーは3～4段階に分かれ、患者状態をアセスメントし、その合計点数で褥瘡発生リスクを測ります。

不正解です。

重症度はDESIGN-Rで評価します。

褥瘡の深さ、滲出液、大きさ、炎症・感染、肉芽組織、壊死組織、創のサイズの7項目で評価するスケールです。

NYHA分類は心不全の重症度を分類したものです。

不正解です。

エネルギー摂取量は、30～35kcal／kg 体重／日を目安とします。

褥瘡の要因として栄養不良、低栄養があるため、エネルギーは十分に摂取する必要があります。

不正解です。

たんぱく質摂取量は、1.2～1.5g／kg 体重／日を目安とします。

疾患を考慮し、患者にあった量を設定することが重要です。

不正解です。

水分制限をする必要はなく、25～35mlの水分摂取量が適しています。

適当です。

褥瘡発生の予測スケールはブレーデンスケールで評価します。

　・知覚の認知

　・皮膚の湿潤

　・活動性

　・可動性（体位を変える能力）

　・栄養

　・摩擦とズレ

これらの6項目について、1〜3あるいは4点で採点します。

その合計点数から、褥瘡発生の危険の高い人を予測するものです。

点数が低いほど状態が悪く、褥瘡が発生しやすい状況にあります。

不適当です。

重症度はDESIGN-Rによって評価します。

　・褥瘡の深さ（Depth）

　・滲出液（Exudate）

　・サイズ（Size）

　・炎症・感染（inflammation/infection）

　・肉芽組織（Granulationtissue）

　・壊死組織（Necrotictissue）

　・ポケット（Pocket）

上記の、ぞれぞれの項目に沿って評価するものです。

このDESIGN-Rを活用することで、褥瘡のケアや、治療の効果を客観的に評価することができます。

不適当です。

エネルギー摂取量は、30-35kcal/kg/日が望ましいとされています。

あるいは、基礎エネルギー消費量（BEE）の1.5倍以上が適しているとも言われています。

不適当です。

たんぱく質摂取量について、疾患を考慮しながら1.25-1.5g/kg体重/日が良いとされていますが、エネルギー比率などを評価しつつ、栄養状態の改善を図ることが適しています。

不適当です。

褥瘡がある場合は、体重（kg）×25-30mlの水分摂取量が適しています。

○　正解です。

褥瘡の発生リスクは、ブレーデンスケールを用いて評価されます。

他のツールとしては、褥瘡発生危険因子、OHスケール、K式スケール、ブレーデンQスケール等様々なスケールがあります。

ブレーデンスケールは、「知覚の認知」「湿潤」「活動性」「可動性」「栄養状態」「摩擦とずれ」の6項目を評価し、各項目を1~4点で評価します。合計点が低いほど褥瘡リスクが高いということになります。

✕　不正解です。

褥瘡発生後の重症度は、Design-Rで評価します。

✕　不正解です。

患者の体型や重症度にもよりますが、一般的には創傷治癒に必要なエネルギー量を加味し、25〜30kcal/kgBW/日とします。

✕　不正解です。

たんぱく質摂取量はステージによって異なりますが、1.25〜2.0g/kgBW/日とします。

✕　不正解です。

水分摂取量は前日尿量とはかかわらず、30ml/kgBWとします。