管理栄養士の過去問
第38回
午後の部 問80
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問題
第38回 管理栄養士国家試験 午後の部 問80 （訂正依頼・報告はこちら）
K産科病院に勤務する管理栄養士である。
患者は、36歳、初産婦、会社員。現在、妊娠8週目。激しい嘔吐を繰り返すようになり、食事がほとんど食べられなくなったため入院となった。
身長165cm、体重56kg、妊娠前体重59kg。血圧110／70mmHg。空腹時の血液検査値は、クレアチニン0.8mg／dL、尿素窒素30mg／dL、血糖80mg／dL。たんぱく尿（−）、尿中ケトン体（2+）。
入院1週間後には、軽い吐き気はあるものの、激しい嘔吐はおさまり退院となった。退院後の食事のアドバイスである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
患者は、36歳、初産婦、会社員。現在、妊娠8週目。激しい嘔吐を繰り返すようになり、食事がほとんど食べられなくなったため入院となった。
身長165cm、体重56kg、妊娠前体重59kg。血圧110／70mmHg。空腹時の血液検査値は、クレアチニン0.8mg／dL、尿素窒素30mg／dL、血糖80mg／dL。たんぱく尿（−）、尿中ケトン体（2+）。
入院1週間後には、軽い吐き気はあるものの、激しい嘔吐はおさまり退院となった。退院後の食事のアドバイスである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 食事をしっかり食べて、間食は控えましょう。
- 職場で決まった時間に食べられない分は、自宅で食べるようにしましょう。
- 食事は、食べられるときに食べましょう。少量ずつ数回に分けても良いですよ。
- 3食ともに、主食、主菜、副菜を揃えた食事にしましょう。
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この過去問の解説 （2件）
01
妊娠初期の軽い吐き気のある悪阻の際の食事方法について確認しておきましょう。
不適です。
空腹時に気分が悪くなることが多いので、食事は1日3回にこだわらず補食も用意しておくことも必要となってきます。
不適です。
職場でも空腹時に気分が悪くならないように補食を用意できるといいです。
適しています。
食事は体調を見て食べられる時に食べることが大切です。
不適です。
料理中に、匂いや疲れから症状が出やすいので、調理は簡単なものをすすめ、食べやすいものを食べてもらうことが必要です。
妊娠初期の吐き気のある悪阻では、体に負担がかからないように、食べられるものを食べられる時に食べてもらい、脱水や低血糖に注意する必要があります。
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02
妊娠悪阻の段階から一般的なつわりの段階まで症状が改善したと考えられます。
つわりのときの食事管理について確認しましょう。
不適切です。
食欲がないときに無理に摂取することは望ましくありません。また、この言葉がけによって食事がプレッシャーになってしまうとかえって症状を悪化させてしまう可能性があります。
不適です。
現時点では必ずしも決まった時間に食事をとる必要はありません。食欲があるとき、食べられそうなときに食事をとることが大切です。
正しいです。
つわりのときの一番の目標は低栄養にならないことです。そのために自分で食事をとれる時にはタイミング、量にこだわらず食事をとることが大切です。
不適です。
食欲がないときに3食そろえた食事を用意すること、食べることはストレス・プレッシャーになります。これがつわりを悪化させる危険性もあり、望ましくありません。
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