管理栄養士 過去問
第38回
問185 (午後の部 問88)

不適です。

感染性腸炎とはウイルスや細菌、寄生虫などが原因で引き起こされます。

本問では病原体感染がうかがえるものは無く、また心不全から病原体の感染は考えにくいため不適といえます。

正しいです。

たんぱく質漏出性胃腸症とは、血清たんぱく質が胃腸管腔内に漏出し、低タンパク質血症を主徴とする症候群です。

右心不全では全身を流れる血液が正常に心臓に運ばれなくなり、全身にたまった状態（静脈圧亢進）になります。このようになると静脈側への体液の流出量が減少し、血漿タンパク質などの血漿成分が血管外へ（胃腸管腔内など）漏出するため組織間液が増加して浮腫が発生、胃腸症などを引き起こします。

不適です。

バクテリアルトランスロケーションとは、腸管を使用しない状態が続くと腸管のバリア機能が低下し、腸管内の細菌や毒素が血中に侵入することで、多臓器不全などを引き起こします。

本患者は長期的に腸管を使用していないわけではないため、考えにくいです。

不適です。

過敏性腸症候群とは、器質的疾患が認められていないにもかかわらず腸管機能の異常により、便通異常や腹部膨満感などの症状を呈する症候群です。

ストレスが原因になることが多く、本問の患者では考えにくいです。

適していません。

感染性腸炎は、ウイルスや細菌に感染したことが原因で消化器症状を突然起こす疾患です。

適切です。

たんぱく質漏出性胃腸炎は血漿たんぱくが胃腸管壁を通過して管腔内に漏出することによって低たんぱく血症を起こす疾患です。

食欲不振、下肢の浮腫があり、アルブミンが2.8g／dlと低値であることから下痢の原因と思われます。

適切ではありません。

バクテリアルトランスロケーションとは、全身性の末梢疾患や長期の絶食によって腸管を使用しなかった場合に、腸内細菌やその毒素が腸管上皮を通過して血中やリンパ組織に移行することで起こります。

適切ではありません。

過敏性腸症候群は、消化器に特に異常がないにも関わらず腹痛や腹部膨満感わ伴う便通異常を起こす疾患です。

ストレスが主な原因で便秘や下痢を繰り返す慢性疾患です。

×　適切ではありません。

感染性胃腸炎の場合、炎症がおきますが、問題文に記載がありません。

〇　適切です。

血清たんぱく質が胃腸管腔内に漏出するたんぱく漏出性胃腸炎です。

たんぱく漏出性胃腸炎は、低たんぱく質、呼吸苦、下痢、食欲不振などの症状が現われます。

×　適切ではありません。

バクテリアルトランスロケーションは、長期間絶食の場合に起こる症状です。

×　適切ではありません。

過敏性腸症候群は、ストレスが関与しますが、症例の文中にその記載はありません。