管理栄養士の過去問
第38回
午後の部 問91

不適です。

血中アルブミン値が低値であり、低栄養状態になっていることが分かります。また、現時点で血中アンモニア値も正常であるため、たんぱく質を制限する必要はありません。

不適です。

浮腫や腹水は認められず、現時点で食塩を制限する必要はありません。

不適です。

肝炎患者においては、鉄貯蔵たんぱく質である血清フェリチン濃度が上昇します。これは鉄が利用されないために起こります。

このことから鉄付加の必要はありません。

正しいです。

LES療法とは、肝機能障害や肝細胞の減少により肝臓内の貯蔵グリコーゲン量が減少した患者に用いる治療法です。

就寝前に200kcal程度の炭水化物を中心とした捕食を摂取することで、就寝中や早朝の低血糖を是正することを目的としています。

本患者は全身倦怠感があり早朝の呼吸商が低下していたため、就寝中のエネルギーとして糖質ではなく脂肪を燃焼させていたことが分かります。

このことからLES食を導入することが望ましいと言えます。

不適です。

アンモニア値が正常で肝性脳症もないのでたんぱく質制限は不必要です。

不適です。

浮腫や腹水がないので食塩制限は不必要です。

不適です。

C型慢性肝炎では、肝細胞に鉄の過剰蓄積がみられ、この過剰蓄積の鉄が過酸化水素と反応して活性酸素を発生させ、肝細胞を傷つけ病態を悪化させることがわかってきました。よって、食事からの鉄分摂取量を制限することで鉄の過剰蓄積を回避し、肝細胞の障害を抑制します。

適切です。

夜間の飢餓状態が朝方の全身倦怠感、早朝の呼吸商の低下に影響を与えるため、就寝前に軽く夜食をとって肝臓がエネルギー不足にならないようにする夜食療法（夜間分割食）を取り入れることは最も適切と言えます。