管理栄養士 過去問
第39回
問5 (午前の部 問5)

スクリーニングに関する、各用語の理解を問われる問題です。

各用語の解説は以下のとおりです。

敏感度：真に疾病ありであった者のうち、検査陽性となった者の割合

特異度：真に疾病なしであった者のうち、検査陰性となった者の割合

偽陽性率：疾病なしであった者のうち、検査陽性となった者の割合（1-敏感度）

陽性反応的中度：検査陽性反応の的中率

陰性反応的中度：検査陰性反応の的中率

それぞれ上記に当てはめて計算すると、

＜敏感度＞陽性者数÷疾患あり全患者数

　集団A：25÷30=0.83

　集団B：250÷300=0.83

＜特異度＞陰性者数÷疾患なし全患者数

　集団A：450÷500=0.9

　集団B：450÷500=0.9

＜偽陽性率＞陽性者数÷疾病なし全患者数

　集団A：50÷500=0.1

　集団B：50÷500=0.1

＜陽性反応的中度＞疾病あり患者数÷全陽性者数

　集団A：25÷75=0.33

　集団B：250÷300=0.83

＜陰性反応的中度＞疾病なし患者数÷全陰性者数

　集団A：450÷455=0.99

　集団B：450÷500=0.9

以上より、Bのほうが高い指標となるのは陽性反応的中度です。

言葉の意味を確認後、表に合計を書き足すと解くことができます。

敏感度：疾病ありの人が陽性と評価される確率。（a/a+c）

特異度：疾病なしの人が陰性と評価される確率。(d/b+d)

偽陽性率：疾病なしの人が陽性と評価される確率。(b/b+d)

偽陰性率：疾病ありの人が陰性と評価される確率。(c/a+c)

陽性反応的中度：陽性評価の人のうち、実際に疾病ありの確率。(a/a+b)

陰性反応的中度：陰性評価の人のうち、実際に疾病なしの確率。(d/c+d)

スクリーニング検査の有効性を測る指標の意味を理解しましょう。

表を参考に指標を計算していきます。

●敏感度：疾病ありの者を陽性と判定する割合（Ａ/Ａ＋Ｃ）

　・集団A：25/30＝0.83

　・集団B：250/300＝0.83

●特異度：疾病なしの者を陰性と判定する割合（Ｄ/B+D）

　・集団A：450/500=0.9

　・集団B：450/500=0.9

●偽陽性率：疾病なしの者が陽性と判定される割合（B/B+D）＝１－特異度

　・集団A：50/500=0.1

　・集団B：50/500=0.1

●偽陰性率：疾病ありの者が陰性と判定される割合（C/A+C）＝１－敏感度

 　・集団A：5/30=0.16

    ・集団B：50/300=0.16

●陽性反応的中度：検査で陽性となった人のうち、本当に疾病ある者の割合（A/A+B）

　・集団A：25/75=0.33

　・集団B：250/300=0.83

●陰性反応的中度：検査で陰性となった人のうち、本当に疾病ない者の割合（D/C+D）

　・集団A：450/455=0.99

　・集団B：450/500=0.9

よって、Bのほうが高い指標となるのは陽性反応的中度です。