管理栄養士 過去問
第39回
問189 (午後の部 問92)

このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する(ここをクリック)」 をご利用ください。

問題

管理栄養士試験 第39回 問189(午後の部 問92) (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み、問いに答えよ。

K診療所に勤務している管理栄養士である。患者は、80歳、男性。妻(75歳)と同居。中等度認知症。糖尿病でインスリン治療を行っており、妻が管理している。月に1回、外来受診し、医師からエネルギー1,600kcal/日を指示されている。
車椅子での移動で、食事は自立している。妻が用意する3食の食事はきちんと食べている。甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。
受診時、身長158cm、体重62kg、BMI24.8kg/m2。血圧120/70mmHg。
空腹時の血液検査値は、アルブミン3.9g/dL、血糖280mg/dL、HbA1c10.0%、トリグリセリド200mg/dL、AST18U/L、ALT22U/L、尿素窒素10.2mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。

「間食は、2回から1回に減らしましょう。」という栄養食事指導の内容は遵守され、3か月が経過した。空腹時血糖値140mg/dL、HbA1c8.4%。栄養食事指導の際に、妻から、「血糖値が気になります。間食はやめさせた方が良いですか。」と相談があった。管理栄養士の助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
  • 血糖コントロールを良好にするために、間食はやめましょう。
  • 間食は、1週間に1度食べる曜日を決めましょう。
  • 間食は、果物にしましょう。
  • 間食は、今のまま食べてもらって良いです。

次の問題へ

正解!素晴らしいです

残念...

この過去問の解説 (1件)

01

間食が2回から1回に減ったことで血糖値が大幅に改善しており、高齢者糖尿病の血糖コントロール目標に到達しています。

https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=66

妻の不安は受容しつつ、患者のQOLも尊重し、間食は継続でも良いと声掛けすることが適切と考えます。

選択肢1. 血糖コントロールを良好にするために、間食はやめましょう。

✕ 不正解です。

患者のQOLに配慮し、現時点ではすぐに辞める必要はありません。

選択肢2. 間食は、1週間に1度食べる曜日を決めましょう。

✕ 不正解です。

インスリン減量等、薬剤治療の変化や血糖上昇が見られれば、次のステップとして検討します。

選択肢3. 間食は、果物にしましょう。

✕ 不正解です。

すでに食事時に1単位/日の果物摂取があり、間食内容の果物への変更は推奨しません。

選択肢4. 間食は、今のまま食べてもらって良いです。

○ 正解です。

間食回数が2回から1回に減ったことで血糖値が大幅に改善しており、現状維持で良いと考えます。

参考になった数1