管理栄養士 過去問
第39回
問189 (午後の部 問92)

次の文を読み、問いに答えよ。

K診療所に勤務している管理栄養士である。患者は、80歳、男性。妻（75歳）と同居。中等度認知症。糖尿病でインスリン治療を行っており、妻が管理している。月に1回、外来受診し、医師からエネルギー1,600kcal／日を指示されている。
車椅子での移動で、食事は自立している。妻が用意する3食の食事はきちんと食べている。甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。
受診時、身長158cm、体重62kg、BMI24.8kg／m²。血圧120／70mmHg。
空腹時の血液検査値は、アルブミン3.9g／dL、血糖280mg／dL、HbA1c10.0％、トリグリセリド200mg／dL、AST18U／L、ALT22U／L、尿素窒素10.2mg／dL、クレアチニン0.8mg／dL。

「間食は、2回から1回に減らしましょう。」という栄養食事指導の内容は遵守され、3か月が経過した。空腹時血糖値140mg／dL、HbA1c8.4％。栄養食事指導の際に、妻から、「血糖値が気になります。間食はやめさせた方が良いですか。」と相談があった。管理栄養士の助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。