ケアマネジャー（介護支援専門員） 過去問
令和5年度（第26回）
問21 (介護支援分野 問21)

課題分析の結果は、居宅サービス計画書に記載します。

総合的な援助の方針は、利用者及び家族を含むケアチームが確認、検討の上、居宅サービス計画書に記載しますので、

これは適切であると考えられます。

居宅サービス計画の長期目標は、基本的に個々の解決すべき課題に対応して設定するものですので、

これは適切であると考えられます。

週間サービス計画表には、提供されるサービス以外に主な日常生活上の活動も記載しますので、

これは適切であると考えられます。

サービス担当者会議の要点には、出席できないサービス担当者に対して行った照会の内容についても記載します。

不適切です。課題分析の結果は居宅サービス計画の根拠にもなるものであるため、重要です。

適切です。「利用者及び家族を含むケアチーム」という部分が利用者への支援でポイントです。

適切です。利用者はそれぞれ課題が異なります。その人をアセスメントし、その人だけの長期目標を設定することが重要です。

適切です。本人が何時に起床するのか、何時に就寝するのか等、本人の活動に応じてサービスを組み立てていくことが重要です。

不適切です。例えば主治医など、多忙であるためサービス担当者会議に出席できない方もいます。事前に本人の生活で気を付けること等を伺っておき、サービス担当者会議の要点に記載しておくことは重要です。

課題分析（アセスメント）は、居宅サービス計画の根幹をなす重要なプロセスであり、その結果は当然ながら計画書に反映・記載されるべき事項です。特に、第1表・第2表においては、課題、目標、サービス内容等が体系的に整理されており、課題分析の結果が計画全体の方向性を規定します。

「総合的援助方針」は、ケアプランの全体像を示す重要な記載事項であり、ケアチーム（利用者・家族・サービス担当者等）による確認・検討を経た上で、文書として明確に記載される必要があります。

長期目標は、利用者の自立支援・生活機能の維持向上等を見据えた上で、個別課題の解決に向けて設定されます。課題と目標の一貫性を保つことは、サービス提供の実効性を高める上でも不可欠です。

週間サービス計画表は、単にサービス提供のスケジュールを示すのみならず、利用者の生活全体を可視化する目的も有します。そのため、主な日常生活活動（例：趣味活動、通院、家族との交流等）も併せて記載することで、より包括的な生活支援が可能となります。

サービス担当者会議に欠席した担当者に対して事前あるいは事後に行った意見照会の内容については、会議録に記載することが適切です。これにより、チーム内の合意形成の過程が明確となり、記録上の整合性も確保されます。