精神保健福祉士の過去問
第20回(平成29年度)
精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問141

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問題

第20回(平成29年度) 精神保健福祉士国家試験 精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問141 (訂正依頼・報告はこちら)

次の事例を読んで、問題に答えなさい。

〔 事例 〕
Aさん( 40歳、女性 )は、18歳で統合失調症を発症し、入院経験がある。受診は継続し、時々対人緊張が強くなったり幻聴体験はあるが、自分で対応できている。夫が代表の農業法人に勤め、子ども( 7歳 )がいる。
Bさん( 45歳、女性、精神保健福祉士 )は、以前、Aさんの受診先の精神科病院に勤務し、初診時からの担当であった。5年前に退職し精神保健福祉士事務所を開業、スクールソーシャルワーカーとしても勤務している。
Bさんの退職後、AさんとBさんは、それぞれの子育ての悩みを話し合ったことをきっかけに、時々会って話をする関係を続けていた。その後、地域で子育てサークルを始め、今ではメンバーが増え、子どもたち向けの活動も行うようになり、Aさんは会長、Bさんは事務局長として会を運営している。
ある日、勤務している学校で、精神障害のある母親( Cさん )と行動障害があるその子どもへの支援を検討する中で、この子育てサークルの活用が提案された。それを受けてBさんはCさんに、「親子の情報を事前に会のメンバーに知らせ、理解しておいてもらった方がよい」と提案したが、Cさんは、「参加したいが病気や障害のことは知られたくない」と訴えたため、Bさんは、倫理的ジレンマを感じながらもサークルでの支援を進めた。

次のうち、この時のBさん( 精神保健福祉士 )が感じた倫理的ジレンマの内容として、適切なものを1つ選びなさい。
  • 記録の開示とクライエントの利益に対する責任
  • 自己決定の尊重とクライエント保護の責任
  • 守秘義務と制度や法律に対する責任
  • クライエントに対する責任と所属組織に対する責任
  • 同僚に対する責任と専門性への責任

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この過去問の解説 (3件)

01

正答は「2」です。

Bさんは、Cさんに「親子の情報を事前に会のメンバーに知らせ、理解しておいてもらった方がよい」と提案しています。これは、その方がサークル活動において適切で効果的な支援ができるからという理由と、サークル活動の中で障害に理解のない言動を受けるなどで不用意に傷つくことのないように、というCさんを保護する意図があったと考えられます。

一方、Cさんは障害を開示したくないと考えており、Cさんがどのような形で社会活動を行うかは、自己決定する権利があります。

よって、2の自己決定とクライアント保護のジレンマ、が正解となります。

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02

正解は2になります。
BさんはCさんに事前の情報提供をし、理解を促すことで会のメンバーからも支援を受けたり、効率的にサポートできるという、Cさんを保護することにもつながる提案をしましたが、Cさんの病気や障害のことは知られたくないという自己決定も尊重するべきであるので、その間にあるジレンマを感じています。

1 記録の開示とクライエントの利益に対する責任は事例から読み取れる部分がないため、不適切です。

3 守秘義務と制度や法律に対する責任は、対応する部分がないので、不適切です。

4 クライエントに対する責任はありますが、所属組織に対する責任は事例から読み取れないので、不適切です。

5 同僚に対する責任と専門性への責任は事例から読み取れる部分がないため、不適切です。

参考になった数13

03

正解は2です。

1.事例において、記録の開示に関する内容は記載されていないため、適切ではありません。

2.Cさんの自己決定と、Cさんとその子どもを保護する責任とが対立しているため、適切な解答といえます。

3.事例において、制度や法律に関する内容は記載されていないため、適切ではありません。

4.事例において、B精神保健福祉士の所属組織に対する内容は記載されていないため、適切ではありません。

5.事例において、同僚に対する内容は記載されていないため、適切ではありません。

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