精神保健福祉士の過去問 第24回（令和3年度） 精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問134

1、不適切です。居宅訪問型児童発達支援は、身体面または精神面等の理由で自発的な外出が困難である児童を対象としています。L君は母親であるKさんと一緒に精神科病院に来院する事が出来ているため、居宅訪問型児童発達支援の対象とは言えません。

2、不適切です。Kさん、L君の双方が一緒に生活したいと希望しており、それに沿った支援を考える必要があります。里親制度の活用は母子が分離されてしまうため、二人の気持ちに沿った支援とは言えず適切な支援方法とは言えません。

3、不適切です。Kさんは3か月ほど前から不眠の症状が出ており、それが原因で仕事を解雇されています。また、自傷行為が見られるほど精神的に不安定な状態に置かれている事も読み取れます。Kさんの精神状態が安定しなければ、就職したとしても継続は難しいと考えられるため、現時点で就職に向けた支援を検討する事は適切とは言えません。

4、適切な内容です。Kさん親子には入院中だけではなく、退院後も継続した支援が必要になる可能性が高いと言えます。いつでもKさん親子を支援できるようにするため、関係機関と連携体制を構築する事は適切な支援内容であると言えます。

5、不適切です。Ｋさんは「退院してＬ君と一緒に生活したいが自信がない」という気持ちを持っています。Ｋさんの「退院したい」という気持ちを尊重できるよう支援方法を検討する必要があると考えられます。

正解は、４　です。

１　不適切です。

居宅訪問型児童発達支援は、重度の障害があり外出が困難である児童を対象としています。L君は「言語発達の遅れがみられる」とありますので、対象にはなりません。

２　不適切です。

L君も母親も一緒に暮らすことを希望しているとありますので、まずは意向に沿った支援を検討すること、そのためにKさんが自信をつけるなどの支援をすることが適切です。

３　不適切です。

現段階では、まずどうすればL君とKさんが一緒に生活できるかについて検討することが重要ですので、就職活動を開始することは時期尚早です。

４　適切です。

KさんとL君には様々な支援者が関わる必要があります。そのためにも、関係機関との連携体制を構築することは重要です。

５　不適切です。

Kさんも「退院してLと一緒に暮らしたい」と話している中で、入院治療の継続を調整することは不適切です。また、入院治療がKさんの過去の体験に向き合うことに繋がるとは限りません。

正解は、　４　です。

１．適切ではありません。

居宅訪問型児童発達支援とは、医療的ケアや重い障害のために外出困難な児童に対し、

日常生活における基本的な動作指導や生活能力向上のために必要な訓練等を行い、

発達を促していく支援のことです。

L君は外出困難な状態ではないので、この支援は適切ではありません。

２．適切ではありません。

L君の安全確保は必要ですが、

現段階で里親制度の利用は適切とは言えません。

まずは、Kさん親子が地域で生活していけるように支援していき、

その中でL君の安全が脅かされる危険があった場合は、

支援の一つとして里親も候補として考えてよいでしょう。

３．適切ではありません。

退院後の生活に対して不安を感じているKさんに対して、

就職活動の支援をすることは時期尚早です。

退院後は環境が変わるので、

就労は地域生活への適応が見られて状態が安定してからの方が良いでしょう。

４．適切です。

退院後の生活に不安を抱いていることから、

地域に戻ってからも支援に切れ目が生まれないよう、

関係機関との連絡体制の構築が求められます。

５．適切ではありません。

入院治療の継続を判断するのは医師です。

また、過去の体験に向き合うことも大切ですが、

退院の話も出ていることから、過去に向き合う段階ではなく、

今後のことを考えていく段階に入っています。