精神保健福祉士の過去問 第24回（令和3年度） 精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問141

1、不適切です。Gさんは「退院したくない」と話していますが、その理由について明確に語られていません。

入院を継続する事がGさんにとって本当に良い事であるかどうかを検討する必要があり、Gさんの希望をそのまま主治医に伝えるには時期尚早であると考えられます。

2、適切な内容です。H精神保健福祉士はGさんが入院している病棟に異動してきたばかりであり、Gさんとの信頼関係が築けていない可能性が高いです。

Gさんと信頼関係を築くために面接回数を増やす事は適切な行動であると考えられます。

3、不適切です。Gさんの支援はH精神保健福祉士一人で行うものではなく、病棟スタッフも含めて行われます。

支援に必要と考えられる話の内容については、Gさんに許可を得た上で共有する必要があります。

4、不適切です。Gさんと母親の今後の希望がまだ見えていない現時点では、家族会へ参加する事が効果的な支援であるかどうかが不明です。

Gさんと母親との関係を深める中で、ニーズに適した社会資源を紹介する必要があると考えられます。

5、不適切です。Gさんの弟は遠方に居住しており、Gさんとは疎遠な関係であると母親からの情報があります。

GさんとGさんの弟がお互いにどのような気持ちを抱いているか現時点ではわからず、関係性も不明です。支援を依頼するのであれば、それらの関係性を明らかにしてから行う必要があると考えられます。

正解は、２　です。

１　不適切です。

Gさんが話したことをそのまま代弁するのではなく、なぜGさんは退院したくないのかなどGさんの発言の理由を探っていく必要があります。

２　適切です。

H精神保健福祉士は、Gさんが入院している病棟に異動してきたばかりですので、Gさんとまだ信頼関係が築けていないと言うことができます。面接回数を増やし、Gさんとの信頼関係を構築することやGさんの発言内容について深く探っていくことが大切です。

３　不適切です。

Gさんに、病棟のスタッフに秘密にしておいてほしいと頼まれているわけではありません。病棟のスタッフと共有し、普段のGさんの様子について情報収集をすることが必要です。

４　不適切です。

母親に不安がある記述はありますが、まずは今後の方針についてGさんの意向を確認することが優先されます。

５　不適切です。

Gさんは「退院したくない」と話していますので、弟に退院を勧めるような手紙を送るのではなく、Gさんへの働きかけを行いましょう。

正解は、　２　です。

退院に向けて精神保健福祉士が行う初期支援についての問題です。

１．適切ではありません。

精神保健福祉士は、本人の自己決定を尊重し、

アドボカシーを行うことも求められます。

しかし、入院を継続することが本人の最大の利益につながるとは限りません。

本人が本人らしく生活していくために、退院支援を諦めず続けていくことが適切です。

２．適切です。

素っ気なく発言して、視線を外したという行動からも、

GさんとH精神保健福祉士はまだ信頼関係が構築されているとは言えない状況にあります。

Gさんとの面談回数を増やし、少しずつ関係性を築いていくことが求められます。

３．適切ではありません。

プライバシーの保護ももちろん重要ですが、

より良い支援のためには多職種との連携は欠かせません。

個人情報の取扱いに配慮しながら、情報を共有していく必要があります。

４．適切ではありません。

対応初期の段階で、家族会への参加を促すことは時期尚早といえます。

もう少し丁寧にアセスメントをしていく中で、

母及び本人の希望に応じて社会資源を紹介していきましょう。

５．適切ではありません。

母が実家に戻ってくることを了解している状態で、

遠方に住む弟に手紙を出す理由が不明です。

本人、家族の希望をしっかり聞き取ったうえで、支援をしていきましょう。