精神保健福祉士の過去問
第25回（令和4年度）
精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問14

適切ではありません。Mさんの希望や目標として、大学受験があります。その目標に向けて、結果が出ない焦りや両親とのいさかいはありますが、再発が懸念されるほど精神症状が悪化している記述はありません。また、先延ばしという判断がＭさんに良い効果のみをもたらすとは考えにくくもあります。

適切ではありません。Ｍさん自身は「再発は心配だが絶対に大学へ行きたい」と話しており、「両親に心配をかけない」ということが話の本旨ではありません。

適切ではありません。Ｍさん自身に焦り・心配は見られますが、服薬できていないことが原因と判断する記述はありません。

適切ではありません。Ｍさん自身は「再発は心配だが絶対に大学へ行きたい」と話していることから、受験に対する意志は明確です。焦りから両親に八つ当たりしてしまうこと、再発が心配なことに対して向き合った回答とはいえません。

適切です。クライシスプランとは一般に、病状悪化のサインとその対処方法などを一覧にしたプランをいいます。Ｍさんの症状は、目標に向けての焦り・不安が見られるものの、安定した状態にあると推察され、現段階において、ＭさんとＡ精神保健福祉士がクライシスプランを共同で作成することによって、Ｍさんの症状悪化に対しての自己処置・周囲の対応を明確にし、不安の軽減に役立てることができます。

不適切です。Mさんは「大学には絶対行きたい」と話していることからも、先延ばしにすることが解決策となるわけではありません。

不適切です。ひそかに受験勉強をすることで、焦りや両親への八つ当たりが軽減するわけではありません。

不適切です。事例には、「服薬を継続し」とありますので、Mさんは服薬を忘れているわけではありません。

不適切です。オープンキャンパスに参加することは大学受験の動機づけとして悪いことではありませんが、ここはMさんが心配について訴えている場面ですので、それを解消するための提案を行う必要があります。

適切です。症状が悪化したときに、どうするかといったことを事前に作成しておくことは、重要です。

✕　Mさんの病気の再発を心配する両親の気持ちは理解できますが、現在Mさん自身は「大学には絶対行きたい」という強い意志を持っています。大学受験を先延ばしにするのはMさんの意向を汲み取った支援とは言えず、対応として不適切です。

✕　Mさんの両親に隠れて受験勉強をしたとしても、Mさんの不安が消える訳ではありません。両親に隠れて受験勉強をする事で罪悪感や焦りが生じる可能性もあり、適切な対応とは言えません。

✕　Mさんは高校3年生の時に一時服薬を中断してしまっていましたが、同窓会をきっかけに治療の継続を決断し、その後も服薬継続が出来ています。服薬管理を両親に依頼する必要はありません。

✕　オープンキャンパスに参加する事は、大学の情報を得る事が出来、受験に対する意識づけに繋がると考えられます。しかし、大学受験に対するMさんの意思は強く、大学のオープンキャンパスへの参加を勧める必要はありません。

〇　「クライシスプラン」とは、症状の変化に応じた対応が取れるよう、あらかじめその対応方法を支援者も交えて一緒に考え、記しておく計画書の事を言います。病状が悪化した際に、本人や家族を含めた支援者がどのような行動を取るかをあらかじめ決めておく事で、スムーズにその状況に対処できるようになります。

Mさんの状態が悪化したとしても、その対応方法が分かっていれば迅速に対応する事が出来るため、Mさんの不安の軽減に繋がると考えられます。