精神保健福祉士の過去問
第25回（令和4年度）
精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問19

適切です。SMARPP（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）も集団療法の一つと考えることができ、グループの力動＝相互作用によってグループ・個人の成長・成熟につながる側面があります。Cさんのつらい気持ち、再使用に対する欲求をメンバー間で共有することにより、Cさんの気持ちの前向きな変化に期待できる可能性があります。

適切ではありません。Cさんは保護観察期間をすでに終えています。SMARPP（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）内で取り組むべき課題といえます。

適切ではありません。Cさんは保護観察期間をすでに終えています。保護観察所おける保護観察官が行う「薬物再乱用防止プログラム」の対象外と考えられます。

適切ではありません。Cさんのイライラ、他の参加者とのいさかい、薬物使用への渇望はプログラムの想定内の出来事と考えられます。プログラムを中断し、クリニックの利用を制限するほどの内容ではないと考えられます。

適切ではありません。Cさんの希望は、回復した自分の姿を妻子に見せたいというものであり、「妻からは、『覚醒剤を勧めた友人と縁を切って、働くようになったらまた一緒に暮らしても良い』と言われた」（Cさん談）ということにとどまることから、現時点で妻に連絡することは、時期尚早と考えられます。

〇　Cさんの今の気持ちを他のメンバーと共有する事で、他のメンバーにCさんの気持ちを知ってもらう事が出来たり、他のメンバーが同様の体験をした時の対処法を学ぶ機会にもなるため、グループに対しても有効な支援と言えます。

✕　Cさんは過去に保護観察処分を受けた事はありますが、保護観察期間は終了しており、保護観察所に対応の指示を得る必要はありません。

✕　他のプログラム参加者と言い争いになっている事は問題の一つですが、プログラムの中断を希望している訳ではありません。Cさんの思いを聞き、その希望に沿った支援を行う事が必要となります。一方的に司法のプログラムへの変更を伝える事はCさんの希望に沿った支援とは言えず、適切な対応とは言えません。

✕　底つき体験とは、家族の喪失などのどん底状態を体験する事を言い、その体験をきっかけとして、薬物やアルコール等を断ち切る行動を取り始める事があると言われています。しかしCさんは既に家族との離別を体験しており、孤独から薬物を再利用するに至っています。クリニックの立ち入りを制限する事はCさんの孤独に繋がってしまい、薬物の使用に繋げてしまう可能性も高く、適切な支援とは言えません。

✕　妻はCさんが薬物を勧めた友人と縁を切り、働くようになったら会いに行くという気持ちを持っています。Cさんは妻に会える事に喜びを感じるかもしれませんが、妻の気持ちを無視してしまう事に繋がるため、適切な支援とは言えません。

適切です。Cさんの思いを、他のメンバーとも共有して一緒に考えることは重要です。

不適切です。Cさんは「もう絶対覚醒剤はやってはいけないと思う」と理解しています。この時点で保護観察所に指示を求めることは不適切です。

不適切です。Cさんはイライラして他のメンバーと言い争う姿はみられているものの、他害行為を行ったわけではありません。まだプログラムを続行でき、何ができるかを考えることが重要です。

不適切です。「何度か言い争う姿がみられた」とありますが、まだプログラムは続行できる段階と判断できます。まず、プログラム内で何ができるかを検討することが優先されます。

不適切です。Cさんは「妻と子どもに会いたい」と訴えていますが、まずはプログラム内で何ができるかを検討することが優先されます。