精神保健福祉士 過去問
第26回（令和5年度）
問135 (精神保健福祉の理論と相談援助の展開 問17)

✕　家族システムアプローチとは、家族を一つのシステムとして捉え、その構成員はお互いに影響を与え合っているという考えのもと行われるアプローチの事です。構成員同士の関わりが問題を引き起こしている場合、その関わり部分に対してアプローチを行い、問題解決を目指していきます。

本設問でＣさんは父親の入院がきっかけで一人になってしまった事により、不安を訴えていますが、父親との関わりの中でその問題が生じたわけではありませんので、家族システムアプローチを実践した訳ではありません。

✕　課題中心アプローチでは、クライエントが持つ大きな課題を解決するために、クライエントと支援者で協働し、まずは細分化した小さな目標を設定します。その小さな目標を達成するためさらに具体的な課題設定を行い、その課題を短期間で解決する事を目指します。小さな目標を達成する事で、最終的にクライエントの持つ大きな課題を解決できるように働きかける支援方法を取ります。

本設問では、Ｃさんと一緒に課題の明確化やその課題を解決するための目標設定などは行われていませんので、課題中心アプローチに基づいた支援内容とは言えません。

✕　ナラティブアプローチとは、クライエントの語りに耳を傾け、現在置かれている状態や問題の背景などを探る方法の事を言います。また、その語りの中でクライエントに質問し、クライエントが希望する生き方を聞き取った上で、その生き方に近づけていくような援助を行います。

本設問ではCさんの不安な気持ちは聞き取れていますが、Cさんがこれからどうしたいと考えているかまでは聞き取る事が出来ていませんので、ナラティブアプローチを行っている訳ではありません。

〇　危機介入アプローチとは、何らかの原因で危機的状況に陥っているクライエントに対して早期に介入し、心身のバランスを取る事で、危機に直面する前の状態になるべく早く戻れるよう支援するアプローチ方法の事を言います。

Cさんは父親が脳梗塞を起こして入院した事で一人になり、そこから精神的に不安定な状態に陥ってしまっています。その状態の改善に向けてD精神保健福祉士が早期の介入を行い、ショートステイを利用する事で心の安定を図れるよう支援している事から、危機介入アプローチに基づいた支援を行っていると言えます。

✕　心理社会的アプローチは、クライエントを「状況の中の人」として捉え、クライエント自身とそれを取り巻く環境面とに働きかけて問題解決を目指すアプローチ方法の事を言います。

このアプローチ方法は長期的な介入を前提としますが、本事例では早期介入・調整を図っているため、心理社会的アプローチを実践している訳ではありません。

不適切です。事例を読むと、現在はCさんに焦点を当ててアプローチを行っていることがわかります。

不適切です。課題中心アプローチでは、課題とそれに対する目標を定めて行いますが、事例にそのような記述は見られません。

不適切です。ナラティブアプローチでは、Cさんの語る「物語」を通して支援することになりますが、事例にそのような記述は見られません。

適切です。現在Cさんは、不安であり「一人でいるのが怖い」という言葉が聞かれます。D精神保健福祉士は、危機的な状況と判断し「ショートステイを勧めた」と考えることができます。

不適切です。心理社会的アプローチは、Cさんを「状況の中の人」として捉えてアプローチすることになりますが、事例にそのような記述は見られません。