登録販売者 過去問
令和6年度（東京都）
問36 (人体の働きと医薬品 問16)

a（誤）

ショック（アナフィラキシー）は即時型アレルギー反応です。
体内に異物（アレルゲン）が入ると、過剰な免疫反応が起こり、短時間で全身の症状が現れます。
遅延型アレルギー（IV型アレルギー）は、例えばツベルクリン反応のように数時間から数日後に症状が出るもので、アナフィラキシーとは異なります。

b（正）

過去にその医薬品でアレルギー反応を起こしたことがある人は、再び同じ医薬品を使うとアナフィラキシーを起こすリスクが高くなります。
アナフィラキシーは2回目以降の接触で発症しやすく、軽いアレルギー反応でも注意が必要です。

c（正）

アナフィラキシーは短時間で症状が進行し、重症化すると血圧低下、意識障害、チアノーゼ（皮膚や粘膜が青紫色になる）、呼吸困難などが起こります。
適切な対応が遅れると命に関わるため、発症したらすぐにエピネフリン（アドレナリン）注射などの緊急治療が必要です。

d（誤）

含嗽（うがい）薬でもアナフィラキシーを起こす可能性があります。
薬の成分が咽頭粘膜から吸収されることは少ないですが、少量でも免疫系が反応すればアナフィラキシーを引き起こすことがあります。
うがい薬でアレルギーが起こることもあり、注意が必要です。

医薬品の副作用として現れるショック（アナフィラキシー）に関する問題です。

a～dについて解説していきます。

a)誤…誤りです。アナフィラキシーは、即時型アレルギー反応の一種です。症状が早く現れるため重症化しやすく、適切な対処が必要となります。

b)正…記述の通りです。アナフィラキシーを引き起こすリスクが高い医薬品の原因物質の一例として、抗菌薬・抗生剤・解熱鎮痛剤などがあります。

c)正…記述の通りです。じんましんや皮膚・粘膜の腫れ・呼吸困難などの症状が急速に進行します。疑わしい症状が出た場合は、救急車を要請するなど迅速に医療機関での対応をしなければなりません。

d)誤…誤りです。うがい薬によって、アレルギー性副作用を生じることもあります。アナフィラキシー反応は原因物質の量だけでなく、種類や頻度、個人の感受性などさまざまな要因が発端となり引き起こされます。

アナフィラキシーショックは、アナフィラキシー反応の中でも特に生命に関わるショック状態 を指します。

a…誤。
アレルギー反応の中でも、特に重篤なものをアナフィラキシーと呼ぶため、反応も短時間で起こります。

急激な全身症状を引き起こす のが特徴です。

b…正。
特に、以前に同じ医薬品でアレルギー症状を起こしたことがある人 は、再びその薬を使用した際に、より強いアレルギー反応（重篤なアナフィラキシーなど）を起こすリスクが高い ため、注意が必要です（例：蜂刺されは2回目が怖い）。

c…正。

アナフィラキシー反応が出た場合、対処・治療はスピードが命となります。

d…誤。

含嗽（そう）薬（うがい薬）は、内服薬ではなく、内服を意図して作られたお薬ではありません。

そして含嗽薬は通常、局所的に作用する薬剤であり、口腔や咽頭の粘膜に直接作用するため、血流に乗って全身に回ることが少ないです。そのため、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性は低いですが、0ではありません。うがい薬でもアレルギーが起こることもあります。

大切なのは、どの医薬品でアナフィラキシーが起こりえるかという点より、アナフィラキシー症状が出てからの対処法を理解しておくことです。