保育士の過去問 令和2年（2020年）後期 子どもの保健 問108

正解は３です。

Ａ　〇　適切です。
DSM-5はアメリカ精神医学会(APA)が作成した診断する際の指針になるものです。
「2つ以上の状況において（家庭、学校、職場、その他の活動中など）障害となっていること」と記載されています。

Ｂ　×　不適切です。
注意欠如・多動症(ADＨＤ)の有病率は報告によって差がありますが、学齢期の小児の３～７％程度と考えられています。

Ｃ　〇　適切です。
決定的な原因はわかっていませんが、遺伝的素因が関係しているとされています。

Ｄ　〇　適切です。
自閉スペクトラム症を併存することがあります。

Ｅ　〇　適切です。
危険因子として、低出生体重（1500グラム未満）、頭部のけが、脳の感染症、鉄欠乏症、出生前のアルコール、タバコが考えられます。

Aは○です。適切な記述です。
DSM-5の診断基準として、下記の条件を満たす必要があります
①しばしば6カ月以上認められる。
②患児の発達水準から予測されるよりも著しい。
③少なくとも2つ以上の状況（例，家庭および学校）でみられる。
④12歳前に（少なくともいくつかの症状が）みられる。
⑤家庭，学校，または職場での機能を妨げている。

Bは×です。誤った記述です。
ADHDの有病率は報告によって差がありますが、学齢期の小児の3-7％程度と考えられています。

Cは○です。適切な記述です。
親がADHDの場合、その子どももADHDである可能性は非ADHDの親の場合と比べると5〜10倍高いといわれています。

Dは○です。適切な記述です。
ADHDの診断を受けた子どもにASDの特性が併存することや、ASDの診断を受けた子どもにADHDの特性が併存することもあります。両者の特性を併せ持っているとき、日常生活の困難が増すことが知られています。

Eは○です。適切な記述です。
ADHDのリスク因子としては、出生体重1500g未満、頭部外傷、鉄欠乏症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、鉛曝露、アルコール・タバコ・コカインへの出生前曝露などがあります。


よって、正解の組み合わせは3となります。

解答. 3
「注意欠如・多動症（ADHD）」は、神経発達障害の一種です。
ADHDの子どもは、注意力や集中力が持続できず、
ソワソワと落ち着きがない様子が見られます。
また、コミュニケーションに問題があることも多いです。
よく物を無くしたり、物忘れが多いという傾向も見られます。
ADHDは、生まれつきのものであると、研究で明らかになっています。

A　○です。
DSM-5の診断基準によれば、

①「不注意（活動に集中できない・気が散りやすい・物をなくしやすい・順序だてて活動に取り組めないなど）」と
「多動-衝動性（じっとしていられない・静かに遊べない・待つことが苦手で他人のじゃまをしてしまうなど）」が
同程度の年齢の発達水準に比べてより頻繁に強く認められること
②症状のいくつかが12歳以前より認められること
③2つ以上の状況において（家庭、学校、職場、その他の活動中など）障害となっていること
④発達に応じた対人関係や学業的・職業的な機能が障害されていること
⑤その症状が、統合失調症、または他の精神病性障害の経過中に起こるものではなく、
他の精神疾患ではうまく説明されないこと

の、5つ全てが認められるとき、ADHDと判断されます。

B　×です。
近年の疫学調査による有病率は、学童期で約8〜11%とされており、
男性に多く見られます。

C　○です。
注意欠如・多動症の具体的な原因はまだ判明していませんが、
遺伝的関与が強いことは分かっています。

D　○です。
自閉スペクトラム症を併存することがあると、研究結果で分かっています。

E　○です。
出生体重が1,500g未満で生まれることは、注意欠如・多動症のリスク因子の1つです。
他に、頭部のケガ、脳の感染症、出生前にアルコールやタバコにさらされるなどが、
危険因子とされています。

正解は３です。

A 適切です。DSM-5の診断基準によれば、不注意、多動性及び衝動性の症状が、2つ以上の状況（例：家庭、学校）で存在する必要があると言われています。

B 不適切です。ADHDの有病率は、学童期で約３～７％だと言われています。

C 適切です。親がADHDの場合、その子どもが同じような症状を持つ確率は５０～８０％だと言われています。

D 適切です。自閉スペクトラム症を併存することがあります。

E 適切です。出生体重が1,500g未満で生まれることは、注意欠如・多動症のリスク因子であると言われています。