管理栄養士の過去問
第27回
臨床栄養学 問134

BMIが25以上30未満であり肥満(1度)であります。
摂取エネルギー量は生活強度に応じて25～40kcal×標準体重で求められます。主婦は軽い労作なので25～30kcal×標準体重で求めますが、文章より肥満(1度)であるので25×標準体重を用います。25×56＝1400 kcalとなります。

HbA1cは採血時から1～2ヵ月間の平均的な血糖値を反映する検査値です。JSDとは日本で使用されていたHbA1cの値で、基準値を4.3～5.8で、6.5以上が糖尿病と診断します。NGSPは国際基準で、2012年4月よりJSDからNGSPが使用されるようになりました。JSD値が5.0～9.9%である場合はNGSPにするために0.4%足し、その他はNGSP値＝1.02×JDS値+0.25%で換算します。
今回はJDS値が7.1%、NGSP値が7.5%、空腹時の血糖値が126mg/dl以上であるので、糖尿病であると診断されます。

血清クレアチニン値は基準値が男性0.7～1.1mg/dl、女性0.5～0.9%であり、基準値内です。

微量アルブミン量は陰性なので腎機能に異常はみられません。たんぱく質の制限をする必要がないので1.0～1.2g/標準体重kg/日とします。

血圧は、軽症高血圧の基準140～159mmHgまたは90～99mmHgの範囲内です。高血圧治療ガイドラインによる食塩摂取量の目標値は6g/日とされています。

よって正解は、2. となります。

正解は　２　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

ＢＭＩからは肥満度Ⅰであることが読み取れます。ＨｂＡ１ｃと空腹時血糖値より糖尿病であること、血圧からは高血圧であることがわかります。また腎症は見られないことも確認できました。
そこで、エネルギーは25～30kcal/kg標準体重/日から算出、たんぱく質は1.0～1.2g/kg標準体重/日、食塩6g未満に該当する　２　を選びます。

正解は　２　です。

体重が標準体重より多く、BMIが25を超えているため、肥満です。また、HbA1cや空腹時血糖の値が高く、糖尿病と考えられます。よって、エネルギー摂取量を抑える必要があります。
また、血圧が高いため、食塩の摂取量も制限する必要があります。
ただし、血清クレアチニン値や微量アルブミン尿に問題がないことから、糖尿病性腎症などは発症しておらず、たんぱく質は通常量を摂取して問題ないと考えられます。