管理栄養士の過去問
第27回
応用力問題 問200
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問題
第27回 管理栄養士国家試験 応用力問題 問200 （訂正依頼・報告はこちら）
60歳、男性。腸閉塞で入院1週間目、中心静脈栄養管理を行っている。身長165 cm、体重60 kg、体温36.5℃。1日の補液量は2,000 mLで、補液中のNa+含有量は50 mEq/Lである。尿量は800 mL/日、尿中Na排泄量は400 mEq/L であった。ただし、排便、排液による水分、電解質の喪失は考えないものとする。
1日のNaバランスに関する評価である。正しいのはどれか。1つ選べ。
1日のNaバランスに関する評価である。正しいのはどれか。1つ選べ。
- 約220 mEqの負のバランスである。
- 約220 mEqの正のバランスである。
- 約350 mEqの正のバランスである。
- 約350 mEqの負のバランスである。
- 平衡状態である。
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この過去問の解説 （3件）
01
Naバランスを評価するに当たっては、Na摂取量とNa排泄量がポイントとなります。
①Na摂取量
本問の場合、Na摂取量は補液中のNa⁺含有量と一致します。
1日の補液量は2,000mL（2L）で、補液中のNa⁺含有量は50mEq/Lであるため、
Na摂取量は以下の通りとなります。
2L×50mEq/L＝100mEq/L
②Na排泄量
本問の場合、排便、排液による電解質の喪失は考えないため、
Na排泄量は尿中Na排泄量と一致します。
尿量は800mL/日（0.8L/日）、尿中Na排泄量は400mEq/Lであるため、
Na排泄量は以下の通りとなります。
0.8L/日×400mEq/L＝320mEq
③Naバランス
【Na摂取量－Na排泄量】を計算すると、以下の通りとなり、
約220mEqの負のバランスとなります。
100mEq－320mEq＝－220mEq
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02
補液中のNa+含有量は５０mEq/L×２L＝１００mEqです。
尿として排泄されているNa量は４００mEq/L×０.８L＝３２０mEqです。
よって１００mEqー３２０mEqとなり、約２２０mEqの負のバランスであると考えられます。
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03
Naバランス＝Naの摂取量と排泄量を計算します。
摂取量については、補液中のNa+含有量は50mEq/Lであり、実際の補液量は2000mL（2L）なので、50mEq/L×2L＝100mEqとなります。
排泄量については、尿中Na排泄量は400mEq/Lであり、実際の尿量は800mL（0.8L）なので、400mEq/L×0.8L＝320mEqとなります。
よって、100mEq－320mEq＝－220mEqとなり、約220mEqの負のバランスとなります。
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