管理栄養士の過去問
第29回
臨床栄養学 問124

活動係数は、
寝たきり：1.0
臥床（ベッド上安静）：1.2
起床生活：1.3
です。

ストレス係数は、
37.0℃：1.2
38.0℃：1.4
39.0℃：1.6
40.0℃以上：1.8
です。

この問題の場合、まずベッド上安静であることから活動係数が1.2で、この時点で選択肢が1番と2番にしぼられます。
入院時体温が38.0℃であることからストレス係数は1.4となるので、先ほどしぼった2つの選択肢のうち、1.4に近い方の1.3をとって、2番が正しい答えとなります。

正解は　２　です。

臨床栄養学/傷病者・要介護者の栄養ケア・マネジメントからの出題です。

傷病者の推定エネルギー必要量は、
基礎代謝量　×　活動係数　×　ストレス係数　によって算出されます。

活動係数は、寝たきりであれば1.0～1.1、ベッド上で安静の場合は1.2、ベッド以外の活動もあるようなら1.3となります。ここではベッド上安静とあるため、1.2とわかります。

ストレス係数は、病態によって1.0～2.0程度を用います。体温が36℃から1℃上昇するごとに+0.2となるため、38.0℃であれば+0.4となります。最も近いのは1.3か1.5となります。

よって組み合わせから、正解は　２　とわかります。

正解は　２　です。

推定エネルギー必要量の算出は、健常時と傷病時とでは異なります。

【健常時の場合】
基礎代謝量（kcal/日）×身体活動レベル（PAL）によって算出します。

身体活動レベル（PAL）
低い（Ⅰ）：１．５０（１．４０～１．６０）
ふつう（Ⅱ）：１．７５（１．６０～１．９０）
高い（Ⅲ）：２．００（１．９０～２．２０）

【傷病時の場合】
基礎代謝量（kcal/日）×活動係数×ストレス係数によって算出します。

活動係数
寝たきり：１．０～１．１
ベッド上安静：１．２
ベッド以外での活動：１．３

ストレス係数
傷病の状態（熱傷、術後、がんなど）によって１．０～２．０の範囲の係数を用います。