管理栄養士の過去問
第34回
午後の部 問176
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問題
第34回 管理栄養士国家試験 午後の部 問176 （訂正依頼・報告はこちら）
K総合病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。
患者は、55歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性憎悪と診断された。胆石は認められなかった。
身長171 cm、体重63 kg、血圧128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球15,000/nL、HbA1c 5.8%、血清アミラーゼ1,200 IU/L（基準値32～104 IU/L）、CRP 18.2 mg/dL。
これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日3合、30年間続けている。
退院2か月後の外来受診時、時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあり、医師より栄養食事指導の依頼があった。この患者が、近所のスーパーマーケットで販売されている惣菜を買って食事を準備する場合、主菜として勧める料理である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
患者は、55歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性憎悪と診断された。胆石は認められなかった。
身長171 cm、体重63 kg、血圧128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球15,000/nL、HbA1c 5.8%、血清アミラーゼ1,200 IU/L（基準値32～104 IU/L）、CRP 18.2 mg/dL。
これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日3合、30年間続けている。
退院2か月後の外来受診時、時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあり、医師より栄養食事指導の依頼があった。この患者が、近所のスーパーマーケットで販売されている惣菜を買って食事を準備する場合、主菜として勧める料理である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 和風オムレツ（鶏卵80 g）
- すずき（80 g）の塩焼き
- いわし（80 g）の梅干し煮
- アボカド（30 g）入りささ身（80 g）のサラダ
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この過去問の解説 （3件）
01
１：誤
鶏卵は卵黄に脂質を多く含むため不適切です。
２：正
腹部痛や脂肪便の訴えがあることから、脂質制限を行う必要があります。
すずきは高たんぱく・低脂質の白身魚です。
３：誤
いわしは脂質を多く含む魚です。
梅干しは消化液の分泌を促進するため避ける必要があり、不適切です。
４：誤
アボカドは脂質を多く含むため不適切です。
また、サラダの場合は使用するドレッシングにも注意が必要です。
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02
慢性膵炎の食事療法で、最も注意が必要な事項の1つに、脂質の摂取量が多くならないように注意することが挙げられます。
加えて、この患者から時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあることから、脂質の摂取量を見直す必要があると思われます。
よって、正答は脂質の成分値が1番低値の「すずき（80 g）の塩焼き」であると思われます。
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03
よって、脂質のより少ない食べ物を選ぶ必要があります。
選択肢のなかで、それに該当する食べ物は、
白身魚のすずきです。
正しい答えは、2番です。
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