管理栄養士の過去問
第35回
午後の部 問136

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問題

第35回 管理栄養士国家試験 午後の部 問136 (訂正依頼・報告はこちら)

妊娠16週の妊婦、35歳。身長165cm、体重73kg、BMI26.8kg/m2、標準体重60kg、非妊娠時体重72kg。妊娠糖尿病と診断された。この妊婦の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
  • エネルギー摂取量は、2,200kcal/日とする。
  • たんぱく質摂取量は、40g/日とする。
  • 食物繊維摂取量は、10g/日とする。
  • 朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。
  • 血糖コントロール不良時は、1日2回食とする。

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この過去問の解説 (3件)

01

正答は「朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。」です。

選択肢1. エネルギー摂取量は、2,200kcal/日とする。

(誤)

妊娠糖尿病(妊娠中期)における適切なエネルギー摂取量は、標準体重(kg)×30(kcal)+負荷量250(kcal)で求められます。

この事から、適切なエネルギー摂取量は2050 kcal/日です。

選択肢2. たんぱく質摂取量は、40g/日とする。

(誤)

妊娠糖尿病(妊娠中期)における適切なエネルギー量の配分は炭水化物50~60%、たんぱく質15~20%、脂質20~25%であると言われています。

妊娠糖尿病(妊娠中期)における負荷量を除いた適切なエネルギー摂取量は1800 kcal/日である事から、適切なたんぱく質摂取量は67.5~90 g/日です。

選択肢3. 食物繊維摂取量は、10g/日とする。

(誤)

妊娠糖尿病(妊娠中期)における適切な食物繊維摂取量は、食事摂取基準から18g/日以上です。

選択肢4. 朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。

(正)

妊娠糖尿病(妊娠中期)における適切な朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLです。

食後2時間値は120mg/dl未満が適切です。

選択肢5. 血糖コントロール不良時は、1日2回食とする。

(誤)

妊娠糖尿病(妊娠中期)における血糖コントロール不良時は、3食の食事の合間に補食を摂る合計6回の食事が推奨されています。

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02

正解は「朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。」です。

選択肢1. エネルギー摂取量は、2,200kcal/日とする。

間違いです。

妊娠16週、妊娠糖尿病であることから、エネルギー量は30kcal/kg標準体重で計算します。

この場合だと、30kcal×60kg=1800kcal/日となります。

選択肢2. たんぱく質摂取量は、40g/日とする。

間違いです。

妊娠16週、妊娠糖尿病の場合、たんぱく質量は、エネルギー比率から考えると、15~20%が好ましいといえます。

この場合だと、1.0g/kg標準体重/日から、1.0g×60kg=60g/日となります。

選択肢3. 食物繊維摂取量は、10g/日とする。

間違いです。

成人女性の場合で考えると、1日当たりの食物繊維の量が10gというのは少ないです。

食事摂取基準から考えて、1日当たり、18gとなります。

選択肢4. 朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。

正しい答えです。

朝食前ということは、空腹時血糖値であるので、70~100mg/dLとします。

選択肢5. 血糖コントロール不良時は、1日2回食とする。

間違いです。

血糖コントロール不良時では、少量頻回食とするため、

1日2回と減らすのではなく、5~6回と増やします。

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03

正解は【朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。】です。

選択肢1. エネルギー摂取量は、2,200kcal/日とする。

× エネルギーは、30kcal/kg/日×標準体重を基本とします。
そのため、30kcal/kg/日×60kg=1800kcalとなり、
2200kcalはエネルギー過剰摂取と考えられ、不適です。

選択肢2. たんぱく質摂取量は、40g/日とする。

× 日本糖尿病学会によると、エネルギー比率は、炭水化物50~60%、たんぱく質20%以下、残りを脂質とするとされています。
たんぱく質の比率を15〜20%とし、計算をすると、
67.5〜90g以下となるため、不適です。

選択肢3. 食物繊維摂取量は、10g/日とする。

× 成人女性の食物繊維摂取量は18g以上とされており、10gでは少ないと考えられ不適です。

選択肢4. 朝食前血糖値の目標は、70~100mg/dLとする。

◯ 日本糖尿病学会によると、妊娠中の血糖コントロールは、空腹時血糖値70〜100mg/dl、食後2時間値120mg/dl未満とするとされているため正解です。

選択肢5. 血糖コントロール不良時は、1日2回食とする。

× 血糖コントロール不良時は、食事の1回量を抑えて、1日5〜6回の分割食が勧められています。

参考になった数4