管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問115

解答は【2】です。

１．×

末梢静脈栄養は、投与できるエネルギー量は少なく、およそ1日に1,000～1,399kcal程度の投与が可能です。

1日に必要なエネルギー量を確保できるのは、「中心静脈栄養」です。

２．〇

末梢静脈栄養は、浸透圧比が約3倍（浸透圧800～1,000mOsm/kgH₂O）の輸液が投与の限界とされています。

ブドウ糖濃度の高い栄養剤を使用すると、浸透圧が高くなり、静脈炎を発生する可能性があるので、注意が必要です。

３．×

セレン、コバルト、クロム、モリブデンは含まれていないので、別途で投与が必要となります。

４．×

腎機能の低下がみられるような疾患では、NPC/N比を高くします。

（健常の成人において、必要な栄養素のNPC/N比は150～200です）

腎不全患者へ投与をする際は、NPC/N比が300以上（たんぱく質が少ない状態）となることもあります。

５．×

脂肪乳剤は、0.1g/kg/時以下の速度で投与します。

1 .末梢静脈栄養では、2,000kcal／日投与することができる。

　✖⇒1000~1300kcal/日のエネルギー投与が可能です。

2 .末梢静脈栄養では、浸透圧比（血漿浸透圧との比）を3以下とする。

　〇⇒末梢静脈栄養では、浸透圧比は約3倍の輸液が投与の限界とされています。 ブドウ糖濃度の高い製剤を用いると浸透圧が高くなってしまい、静脈炎の発生頻度が高くなるため注意が必要となります。

3 .中心静脈栄養の基本輸液剤には、セレンが含まれている。

　✖⇒微量元素には亜鉛が含まれています。

4 .腎不全患者には、NPC／N比を100以下にして投与する。

　✖⇒300～500に設定することが望ましいです。

5 .脂肪は、1g／kg／時以下の速度で投与する。

　✖⇒0.1g/kg/時以下の速度で投与します。

静脈栄養は、消化管を使わない栄養補給方法の一つです。

静脈栄養には、末梢静脈栄養と中心静脈の2種類あり、食事が出来ない期間が短い場合は、末梢静脈栄養を選択し、長期間にわたることが予測される場合や、水分のコントロールが必要な場合は、中心静脈栄養を選択します。

静脈栄養の目的は、水や電解質、栄養の補給、血管の確保、病態の治療などです。

では問題をみていきましょう。

静脈栄養法とは、静脈にカテーテルを挿入し、栄養輸液剤を投与する栄養補給法のことであり、中心静脈栄養と末梢静脈栄養があります。