管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問114

解答は【3】です。

１．×

胃瘻からの栄養投与法として、半固形栄養剤の投与が近年普及しつつあります。

半固形栄養剤の投与は、胃食道逆流の抑制に有効な場合があります。

２．×

消化態栄養剤の糖質は、「デキストリン」です。

天然濃厚流動食の糖質が、でんぷんです。

３．〇

成分栄養剤の窒素源は、合成L型アミノ酸です。

４．×

成分栄養剤の脂肪エネルギー比率は、2～8%Eです。

成分栄養剤には脂質があまり含まれていないので、長期の単独投与は、必須脂肪酸や微量元素などの欠乏のおそれがあり、静脈栄養で補う必要があります。

５．×

成分栄養剤の浸透圧は、比較的高いです。

半消化態栄養剤、消化態栄養剤、成分栄養剤の順に高くなります。

浸透圧の高い栄養剤は、下痢や腹痛、腹部膨満感などの症状を引き起こしやすいので、成分栄養剤を使用する時には、注意が必要です。

1 .半固形栄養剤は、胃瘻に使用できない。

　✖⇒半固形栄養剤は消化吸収脳が十分ある場合に適応します。胃瘻は、胃で消化が行える状態であるため、胃瘻に使用することは可能です。

2 .消化態栄養剤の糖質は、でんぷんである。

　✖⇒デキストリンです。炭水化物がでんぷん等であるのは天然濃厚流動食などです。

3 .成分栄養剤の窒素源は、アミノ酸である。

　〇⇒正解です。合成L型アミノ酸の状態で含まれています。

4 .成分栄養剤の脂肪エネルギー比率は、20％Eである。

　✖⇒2~8%とされています。

5 .成分栄養剤は、半消化態栄養剤より浸透圧が低い。

　✖⇒浸透圧は高いです。

正解は3です。

1⇒半固形栄養剤は、胃瘻に使用できます。

2⇒消化態栄養剤の糖質は、デキストリンです。＊窒素源は、アミノ酸、ジ・トリペプチドです。

3⇒正解

4⇒脂肪エネルギー比率は、1～2％と極めて低いです。

5⇒浸透圧は高いです。

　＊成分栄養剤＞消化態栄養剤＞半消化態栄養剤

経腸栄養剤は、からだに必要な糖質、脂質、蛋白質、ビタミン、電解質などの栄養素を、チューブを使って投与するときに使用されます。

経腸栄養剤の種類は、腸管機能にあわせて、半消化態栄養剤、消化態栄養剤、成分栄養剤があり、一般的には医薬品のものを経腸栄養剤、食品のものを濃厚流動食といいます。

【腸管機能にあわせた分類と特徴】

・成分栄養剤：窒素源はアミノ酸、糖質はデキストリン、脂質は１~２％で、浸透圧が高い製品です。

・消化態栄養剤：窒素源はアミノ酸ペプチド、糖質はデキストリン、脂質は25％で、栄養素がある程度消化されている状態なので、消化吸収されやすい製品です。

・半消化態栄養剤：窒素源は蛋白質、糖質はデキストリン、脂質は20～30％程度で、消化機能がある場合に使用されます。

経腸栄養剤は、経管栄養において投与される栄養剤です。