管理栄養士の過去問
第36回
午後の部 問182
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問題
第36回 管理栄養士国家試験 午後の部 問182 （訂正依頼・報告はこちら）
K透析クリニックに勤務する管理栄養士である。
患者は、47歳、女性。糖尿病腎症により、週3回の血液透析を行うため通院している。
身長150cm、ドライウエイト50kg、標準体重50kg、尿量200mL／日、透析間体重増加量4kg（中2日）。透析前の血液検査値は、HbA1c 7.6％、尿素窒素53mg／dL、クレアチニン8.5mg／dL、ナトリウム139mEq／L、カリウム4.8mEq／L、リン4.8mg／dL。普段の食事内容を聞き取った（表1）。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
半年後、再び食事内容を聞き取った（表2）。主菜の量が少ないことが気になった。1日当たりの摂取量を概算したところ、エネルギー 1,400kcal、たんぱく質 35g、脂質 40gであった。聞き取った主菜に対する助言である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
患者は、47歳、女性。糖尿病腎症により、週3回の血液透析を行うため通院している。
身長150cm、ドライウエイト50kg、標準体重50kg、尿量200mL／日、透析間体重増加量4kg（中2日）。透析前の血液検査値は、HbA1c 7.6％、尿素窒素53mg／dL、クレアチニン8.5mg／dL、ナトリウム139mEq／L、カリウム4.8mEq／L、リン4.8mg／dL。普段の食事内容を聞き取った（表1）。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
半年後、再び食事内容を聞き取った（表2）。主菜の量が少ないことが気になった。1日当たりの摂取量を概算したところ、エネルギー 1,400kcal、たんぱく質 35g、脂質 40gであった。聞き取った主菜に対する助言である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 肉や魚の量を、倍にすると良いですよ。
- 朝食のソーセージは、ポトフにすると良いですよ。
- 昼食の豚肉は、野菜と一緒に炒めると良いですよ。
- 夕食のさわらは、衣をつけて揚げると良いですよ。
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この過去問の解説 （3件）
01
今回は主菜の量を改善させる助言とのことなので、①が最適といえます。
①○
②× 朝のソーセージはポトフにするというのは調理方法の助言です。
③× 確かに主菜の量は増えますがエネルギーにはなりませんので不正答となります。
④× 衣をつけることで油を吸収しエネルギーが増加しますが、主菜の量が増えることにはなりません。
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02
問題文が長くなりますが落ち着いて読み取ることが重要です。問題文には「主菜の量が少ないことが気になった」とあるため、主菜の量を増やすための助言を選択することになります。
最も端的に主菜の量を増やすための助言だといえるので、これが正解です。
ポトフにして食べやすくすることでソーセージの量を増やすと考えられるかもしれませんが、料理法を変更したとしてもソーセージの量を変えるかどうかは人によります。この助言だけで主菜の量を増やすことにはつながらないため、不正解です。
野菜と一緒に炒めることで相乗効果が期待できる素材もありますが、今回の目的は主菜の量を増やす助言です。
主菜である肉の量を増やすには、野菜を増やすだけでは足りないため、不正解です。
エネルギー量の増加にはつながりますが、今回目的としているのはたんぱく量としての主菜量増加なので、揚げの調理法を勧めるこの選択肢は不正解です。
問題文に数値が出てきて、もし基準値などを覚えていなかったとしても、諦めず問題文のどこかにヒントがないか落ち着いてよく読んでみましょう。
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03
主菜の量が少なく、たんぱく質の摂取量も35ｇと少なくなっています。
たんぱく質を増やすような助言が必要となります。
適切です。
肉や魚の量を倍にすることによって、主菜からのたんぱく質摂取量が増えます。
不適切です。
ポトフにすると、多くの食材を摂取することができると考えられますが、水分摂取量も増えてしまいます。
不適切です。
主菜で野菜を摂取することができますが、たんぱく質摂取量を増やすために豚肉を増やすことが望ましいです。
不適切です。
衣をつけて揚げることによって、エネルギー量、脂質摂取量を増やすことはできますが、
たんぱく質摂取量を増やすことはできません。
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