管理栄養士の過去問
第38回
午前の部 問24

正しいです。

高浸透圧高血糖状態では顕著な高血糖、血清浸透圧上昇、

高度の脱水状態となります。

2型糖尿病の高齢者の多くにみられます。

誤りです。

誤っているものを選ぶ問題のため正解となります。

糖尿病網膜症の初期は症状がなく、気づきにくいですが、

末期で失明まで進行する場合があります。

正しいです。

糖尿病腎症では、浮腫、高血圧、尿毒症、心不全などが起こり

透析導入の原因となります。

正しいです。

起立性低血圧は起立時に収縮期血圧が20～30mmHgあるいは

拡張期血圧が10～15mmHg以上低下した場合をいいます。

失神や転倒の原因となります。

正しいです。

高血糖が原因で起こる血管障害は

細小血管障害（三大合併症：網膜症、腎症、神経障害）と

大血管障害（動脈硬化性疾患）に分類されます。

正しい文章です。

高浸透圧高血糖状態は、2型糖尿病に多い急性合併症です。

他に、糖尿病ケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、低血糖性昏睡があります。

誤っている文章です。

糖尿病網膜症の初期には自覚症状はほとんどありません。

進行すると視力低下や飛蚊症などが起こり、さらに進行すると失明します。

正しい文章です。

腎症の初期には自覚症状はほとんどありませんが、進行すると、浮腫や貧血などが起こります。

正しい文章です。

起立性低血圧は自律神経の調節機能がうまく働かないことが原因で起こります。

原因疾患が明らかでない突発性起立性低血圧と、原因疾患が明らかな２次性起立性低血圧があります。

原因疾患としては糖尿病が最も多いとされています。

正しい文章です。

大血管障害とは、動脈硬化によって太い血管が傷害される合併症で、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などが含まれます。

原因は、血管の壁にコレステロールが溜まることで冠動脈の壁が厚くなり、血栓が形成されることです。

糖尿病の患者では、血糖値が高い状態が続くと動脈硬化が進行し、大血管障害を起こすリスクが高まります。

（〇）

糖尿病の急性合併症には、著しい高血糖と高浸透圧による高血糖高浸透圧症候群と糖尿病性ケトアシドーシスがあります。

前者は２型糖尿病、後者は１型糖尿病に多いです。脱水を伴います。

（×）　糖尿病網膜症の初期にみられる自覚症状はありません。

糖尿病網膜症には、進行の程度により病期が分類されます。

初期には自覚症状はなく、中等度では目のかすみを自覚し、重症になると視力低下を自覚するようになります。

さらに進行すると網膜剥離、緑内障をきたし失明します。

（〇）

糖尿病性腎症では、糸球体の最小血管に障害がおき、たんぱく質が漏れ出します。

たんぱく質の漏出により浮腫が生じます。

（〇）

糖尿病性神経障害の症状には感覚神経障害と自律神経障害の両者は併存する多発神経障害を認めることが多いです。

自律神経障害には、起立性低血圧・下痢・便秘・排尿障害等があります。

感覚神経障害にが手足のしびれや感覚麻痺がみられます。

（〇）

糖尿病では最小血管障害がメインですが、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞など大血管障害もみられます。