管理栄養士の過去問
第38回
午前の部 問26

（×）　わが国では、食道がんは、上部・下部食道に比べて中部食道に多いです。

食道がんが60～70代の男性に多く、原因が喫煙と飲酒があげられます。

胸部中部食道にみられる場合が多いです。

（×）　胃食道逆流症では、下部食道括約筋機能の低下がみられます。

胃食道逆流症は胃液や十二指腸液が食道内に逆流し、胸やけや胸痛を引き起こす疾患です。

発症原因は噴門部の下部食道括約筋の機能低下や胃酸分泌過多があげられます。

（×）　進行胃がんでは、ボールマン分類が用いられます。

ボールマン分類は、進行胃がんの肉眼型分類です。

早期胃がんは０型の表在型に分類され、病変の形状から隆起型・表面型・陥凹型に分けられます。

（〇）

ヘリコバクター・ピロリ菌の持続感染は慢性萎縮性胃炎や胃がんの発症につながります。　

（×）　後期ダンピング症候群は、インスリンの過剰分泌で起きます。

ダンピング症候群は胃切除術後にみられる合併症です。

食後20～30分くらいで起こる早期ダンピング症候群と食後２～３時間くらいで起こる後期ダンピング症候群に分けられます。

早期ダンピング症候群は食物が腸に急速に流れ込むことで起こります。

主な症状は、動悸、めまい、冷汗、顔面紅潮、全身倦怠感などです。腹痛、下痢、悪心、嘔吐などの腹部症状がみられる場合もあります。

後期（晩期）ダンピング症候群は食物が腸に移動し、短時間で吸収されるため、一時的に高血糖になります。これに反応してインスリンという血糖を下げるホルモンがたくさん分泌され、逆に低血糖になって起こります。
症状としては、頭痛や倦怠感、冷汗、めまい、手指のふるえなどが現れます。

不適です。

食道がんは中部食道に最も多いです。

不適です。

胃食道逆流症では、下部食道括約筋機能の低下がみられます。

胃食道逆流症

⚪︎逆流性食道炎が代表的な疾患

⚪︎下部食道括約筋機能低下

　→原因として

　　・肥満や妊娠などの胃の圧迫

　　・高齢者の円背・亀背

　　・食道裂孔ヘルニアの形成

⚪︎胃切除後によるアルカリ性消化液の逆流

　（胃液・十二指腸液・胆汁・膵液）

不適です。

進行胃がんでは、ボールマン分類が用いられます。

ボールマン分類とは、進行胃がんの肉眼的な所見を分類するスケールです。

⚪︎早期胃がん

0型（表在型）：がんが粘膜下層までにとどまるタイプ

ボールマン分類

⚪︎進行胃がん

・1型（限局隆起型）：胃の内側に隆起しているタイプ

・2型（限局潰瘍型）：潰瘍を作り、正常細胞との境界が明瞭なタイプ。

・3型（浸潤潰瘍型）：潰瘍形成型で、正常細胞との境界が不明瞭なタイプ。

・4型（びまん浸潤型）：隆起も潰瘍も無く胃液を広く進展しているタイプ。

⚪︎1型〜4型に当てはまらないもの

5型：分類不能

適切な文章です。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染により萎縮性胃炎を起こし、腸上皮化生を経て胃がんに進展することがあります。

不適です。

後期ダンピング症候群は、インスリンの過剰分泌で起こります。

ダンピング症候群は、胃切除・胃腸吻合・幽門形成術後などに高張な食物が急速に腸内に入るために生じます。

⚪︎早期ダンピング症候群

　食物が腸内に入る物理的刺激によって起きます。

　経口摂取後数分〜30分程度で起きることが多いです。

⚪︎後期ダンピング症候群

　小腸から急激に糖分が吸収されたことによる一過性の血糖値急上昇に対して、反応性にインスリンの過剰分泌が起きるため、反動的に低血糖発作が引き起こされることによって起きます。

　経口摂取から2〜3時間で起きることが多いです。

わが国では、食道がんは、下部食道に比べて中部食道に多いです。

約半数が中部食道で発生しています。

胃食道逆流症では、下部食道括約筋機能の低下がみられます。

胃食道逆流症とは酸性の胃内容物が食道内に逆流して起こる病態を総称したものです。

下部食道括約筋機能の低下で胃の噴門部が緩み、

胃内容物の逆流が起こります。

進行胃がんで、ボールマン（Borrmann）分類が用いられます。

早期胃がんではＴＮＭ分類が用いられます。

正解です。

萎縮性胃炎とは、胃の粘膜に炎症が生じることで胃が萎縮します。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染によるものが多いです。

後期ダンピング症候群が、インスリンの過剰分泌で起こります。

ダンピング症候群とは、胃の切除によって食物が一気に腸へと流れ込むことで、

起こるものです。

早期ダンピング症候群は、食中や食後30分程度で発症します。

めまい、動悸、顔面紅潮、全身倦怠感などが起こります。

後期ダンピング症候群は食後2〜3時間後に発症します。

食物が腸で急速に吸収され、インスリン過剰分泌となり、低血糖状態となります。

倦怠感、頭痛、冷汗、めまい、手指のふるえなどが起こります。