管理栄養士の過去問
第38回
午後の部 問19

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問題

第38回 管理栄養士国家試験 午後の部 問19 (訂正依頼・報告はこちら)

85歳、男性。BMI 14.8kg/m2。ADL全介助。自宅で同じ年齢の妻から介護を受けている。寿司が好きであったが、現在は嚥下障害のためミキサー食と栄養補助食品を摂取している。体重は半年間で5kg減少した。本人、妻とも自宅生活の継続を望んでおり、経管栄養は希望していない。この患者に初めて居宅療養管理指導を行うことになった。指導内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

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この過去問の解説 (1件)

01

居宅療養管理指導とは、要介護状態となった場合でも、利用者が可能な限り居宅で、有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士又は歯科衛生士等が、通院が困難な利用者(管理栄養士及び歯科衛生 士等については通院または通所が困難な利用者)の居宅を訪問して、心身の状況、置かれている環境等を把握し、それらを踏まえて療養上の管理及び指導を行うことにより、その者の療養生活の質の向上を図るものと定義されています。

 

厚生労働省のホームページにも、詳しく記載されているので確認してみてください。

選択肢1. 一時的に胃瘻を造設することを勧める。

不適切です。

 

本人、妻とも経管栄養は希望しておりません。

選択肢2. ミキサー食にエネルギーを付加する方法を指導する。

最も適切です。

 

BMIも低く、半年間で5kg減少していることから、エネルギー不足が考えられます。

そのため、エネルギーを付加する方法を指導するのは適切です。

選択肢3. 好きな寿司を食べさせるように指導する。

不適切です。

 

嚥下障害があるため、お寿司を食べることは飲み込みが難しいです。

選択肢4. 栄養補助食品を中止するように指導する。

不適切です。

 

栄養補助食品はエネルギー摂取量を簡単に増やすことができるので、中止するのは不適切です。

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