管理栄養士 過去問
第38回
問126 (午後の部 問29)

ＢＭＩ２５以上で肥満体型、血圧140／90mmHg以上で高血圧、

ＬＤＬコレステロール140mg／dL以上、トリグリセリド150mg／dL以上で脂質異常症であることが分かります。

脂質異常症の食事管理では、

たんぱく質量はエネルギー比率では15～20％にすることが望ましく、

1800kcal×0.15～0.2／4kcal＝67.5～90ｇ

脂質量はエネルギー比率で20～25％にすることが望ましく、

1800kcal×0.2～0.25／9kcal＝40～50ｇ

飽和脂肪酸は4.5％以上７%未満にし、ｎ－３系多価不飽和脂肪酸の摂取量を増やすことが好ましいです。

BMI：肥満

血圧：高値

LDL-C：高値

TG：高値

上記の点に留意して、目標栄養摂取量を決定する必要があります。

肥満症の栄養管理に関する設問です。

肥満症とはBMI高値に加えて、DMや脂質異常症、HT等を合併しており、医学的介入が必要な状態をいいます。

設問の患者は、

肥満度：25≦BMI＜30　より　肥満1度

血圧：140〜160/90〜100　より　Ⅰ度高血圧

脂質異常：140mg/dL<LDL　より　高LDLコレステロール血症

　　　　 150mg/dL<TG　より　高TG血症

と診断でき、減量と医学的介入が必要です。

目標エネルギー量は1,800kcal/日とされていることから

25〜30kcal/kg目標体重/日として計算されていることが予測されます。

※ 67kg×25〜30kcal=1,680kcal〜2,020/日

他の栄養素については、以下が推奨されています。

・たんぱく質エネルギー比：15〜20％

・脂質エネルギー比：20〜25％

・ビタミン・ミネラルの十分な摂取

それぞれを設問に当てはめて計算すると、

・たんぱく質：1,800kcal×15~20%=67.5~90g/日

・脂質：1,800kcal×20~25%=40~50g/日

肥満症の栄養管理における飽和脂肪酸エネルギー比は明言されていませんが、

「日本人の食事摂取基準（2025年版）」において、18歳以上の男女の飽和脂肪酸摂取量の目安量は、総エネルギー摂取量の7％相当以下とされています。

また、動脈硬化性疾患予防ガイドラインにおいて、飽和脂肪酸エネルギー比率は4.5%以上7%未満と定められています。