看護師の過去問
第107回
午前 問24

ブリストルスケールとは便の性状を分類します。
ブルクスケールとは主観的運動強度を分類します。
運動を行なった際に、疲労感を感じているかを測定する分類です。
ブレーデンスケールは褥瘡発生時に使用します。
グラスゴー・コーマ・スケールとは意識レベルを分類します。

褥瘡発生の予測に用いるのは、3の Braden＜ ブレーデン ＞スケールです。

米国のBraden Scaleを翻訳した日本語版ブレーデンスケールは、知覚の認知・湿潤・活動性・可動性・栄養状態・摩擦とずれの6項目からなります。

1のブリストルスケールは、便の形状と硬さを分類する指標で7段階に分かれています。

2のBorg＜ ボルグ ＞スケールは、主観的運動強度の評価スケールで21段階からなります。

4のグラスゴー・コーマ・スケールは、意識レベルの評価法で開眼、言語反応、運動反応の3項目からなります。

正解は３です。
Braden＜ ブレーデン ＞スケールは、褥瘡発生要因に沿って評価をするため、予防対策としての看護介入に適しています。評価項目は、「知覚の認知」「湿潤」「活動性」「可動性」「栄養状態」「摩擦とずれ」があります。


１のブリストルスケールは、便の性状を評価します。
２の Borg＜ ボルグ ＞スケールは、運動強度などを主観的に評価するものです。
４のグラスゴー・コーマ・スケールは、GCSと呼ばれ、意識障害の評価基準です。