社会福祉士 過去問
第36回（令和5年度）
問76 (保健医療サービス 問7)

本人の意思は変化する可能性があるため、繰り返し話し合うことが重要です。

本人の意思決定を基本としつつも、意思を伝えられなくなった場合に備え、特定の家族などを本人が前もって意思を推定する者として定めることができます。

妻が意思推定者となる場合もありますが、それはGさんが前もって決めた場合に限ります。

Gさん、家族、医療・ケアチームによる話し合いの場を設定します。

家庭裁判所の判断は必要としません。

本人の意思決定を基本とし、多職種で構成される医療・ケアチームが方針を決定します。

✕　診断を受けたのは10年前であり、療養生活を通して当初の意思と現在の意思が変化している場合もあります。改めてGさんの意思を確認する必要があると考えられます。

✕　Gさんは1か月前から言語の表出や自発呼吸が困難になってはいますが、意思表示が出来ないとは書かれていません。妻に全ての判断を任せるのではなく、可能な限りGさん自身に意思確認を試みる事が必要です。

〇　医療専門職からGさんに対して病状や、人工呼吸器を使用した場合としなかった場合のメリット・デメリットについて十分説明を行い、今後の療養方針について話し合う事は重要です。それを理解した上で、Gさん自身に今後の生活について意向を確認し、その意向を参加者全員で共有しておく事も大切です。

✕　本人の意思決定が基本となるため、家庭裁判所に判断を求める必要はありません。

✕　医師の医学的判断ではなく、あくまで本人の意思が優先されます。ただし、医療従事者は本人の意思決定により今後予想される状態などを説明し、それに対して理解を得た上で意思決定できるよう支援する必要があります。