社会福祉士 過去問
第37回(令和6年度)
問105 (保健医療と福祉 問3)

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問題

社会福祉士試験 第37回(令和6年度) 問105(保健医療と福祉 問3) (訂正依頼・報告はこちら)

診療報酬制度に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
  • 介護報酬改定の時期と診療報酬改定の時期が重なることはない。
  • 混合診療が行われた場合、診療報酬は減額して支払われる。
  • 診療報酬上で、社会福祉士の配置や関与が評価されているものがある。
  • DPC制度(DPC/PDPS)とは、診療報酬の出来高算定制度のことである。
  • 診療報酬の全体の改定率は、社会保険診療報酬支払基金が決定する。

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この過去問の解説 (1件)

01

2024年度(令和6年度)に、

①診療報酬、②介護報酬、③障害福祉サービス等報酬の

同時トリプル改訂が行われました。

 

・診療報酬(医療)が2年に1回

・介護報酬(介護)および障害福祉サービス等報酬(障害福祉)は3年に1回

のペースで報酬改定が行われます。

 

今回の改定では、医療と介護の連携が求められ

1.医療機関と介護保険施設等の連携の推進

2.地域包括診療料等の見直し

3.介護保険施設等及び障害者支援施設における医療保険で給付できる医療サービスの範囲の見直し

4.入退院支援加算1・2の見直し

5.リハビリテーションに係る医療・介護情報連携の推進

6.医療と介護における栄養情報連携の推進

 

が、重点ポイントとして挙げられます。

 

選択肢1. 介護報酬改定の時期と診療報酬改定の時期が重なることはない。

×:誤りです。

 

解説の冒頭にも記載しているように、

2024年度(令和6年度)に同時改訂されました。

選択肢2. 混合診療が行われた場合、診療報酬は減額して支払われる。

×:誤りです

 

混合診療とは、保険診療と自由診療を組み合わせたもので、

その場合、

保険診療部分は診療報酬が通常通りに支払われ、

自由診療部分には診療報酬が支払われず、全額自己負担となります。

 

特に、診療報酬が減額されるという規定はありません。

選択肢3. 診療報酬上で、社会福祉士の配置や関与が評価されているものがある。

○:正しいです。

 

①入退院支援加算

②介護支援連携指導料

③患者サポート体制充実加算

 

等といった項目で社会福祉士の配置や役割が

評価されています。

 

選択肢4. DPC制度(DPC/PDPS)とは、診療報酬の出来高算定制度のことである。

×:誤りです。

 

DPC制度は急性期入院医療を対象とした、

診断群分類に基づく1日の報酬包括払い制度のことです。

従って、

患者に対して行った医療行為をそれぞれ加算していくという

出来高払いとは異なります。

選択肢5. 診療報酬の全体の改定率は、社会保険診療報酬支払基金が決定する。

×:誤りです。

 

診療報酬改定は、下記①~③のプロセスを経て行われます。

内閣が決定した改定率を踏まえて、

社会保障審議会において策定された『基本方針』を元に 

中央社会保険医療協議会において、具体的な診療報酬点数の設定等に係る審議を行う。

 

尚、社会保険診療報酬支払基金とは

健康保険の診療報酬が正しく行われているのかを審査し、

健康保険組合へ請求・各医療機関へ支払いをする機関です。

※市町村国民健康保険は、国民健康保険団体連合会なので異なる。

 

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