保育士の過去問
平成23年（2011年）
小児保健 問77

正解は２です。

Aが×…HBs抗原陽性であっても、HBe抗原陰性かつHBe抗体陽性の場合は、血中にはＢ型肝炎ウイルスがほとんど認められず、感染性は低くなります。HBe抗原が陽性の場合は、感染力が高いとみなされます。


Cが×…グルコン酸クロルヘキシジンは、ウイルスには効果は弱いです。Ｂ型肝炎ウイルスの消毒には次亜塩素酸ナトリウム液が有効です。

正解は２です。

A　×

B型肝炎ウイルスは、
B型肝炎を引き起こす原因となるウイルスです。
HBe抗原とは、
B型肝炎ウイルスが増えているときに
作られるタンパク質です。
これが検出されるときは、
感染性が高い状態といえます。
一方、HBs抗原は、
B型肝炎ウイルスの表面にある
タンパク質のことです。
検査でHBs抗原が陽性だったときは、
B型肝炎ウイルスに感染していたと判断されます。
しかし感染性の強さを測ることはできませんので、
HBe抗原が陽性であっても感染性があるとは
断定できません。


B　○

B型肝炎の母子感染予防のため、
昭和６０年にB型肝炎母子感染防止事業が
開始されました。


C ×

B型肝炎ウイルスを
不活化できるとされている消毒薬は、
次亜塩素酸ナトリウムなど
いくつかの消毒薬に限られています。
グルコン酸クロルヘキシジンは、
他の細菌には効果的ですが、
B型肝炎ウイルスへの効果は不十分です。


D　○

B型肝炎ウイルス・キャリアの妊婦から
生まれた新生児に対しては、
抗HBヒト免疫グロブリン（H B I G）の注射が
行われます。
２０１１年の段階では、
まず、生後遅くとも４８時間以内にH B I Gを
注射することとされていました。
しかし、２０１３年に、
B型肝炎ウイルス母子感染予防処置が変更され、
出生直後（１２時間以内が望ましいが、
もし遅くなった場合でもできるだけ早期に行う）に
H B I GとB型肝炎ワクチンとを注射することに
なっています。


E○

B型肝炎ウイルス・キャリアの母親の母乳に、
B型肝炎ウイルスが入ることがあるといわれています。
もしそうであっても、
子が抗H Bヒト免疫グロブリンや
H Bワクチンを適切に注射されていれば、
授乳しても差し支えありません。
ただし、乳首に傷ができるなどして
出血があるときは、
治るまでの間は控えるようにします。
感染を防御できる量よりもたくさんの
B型肝炎ウイルスが、
子の口の粘膜を介して血液中に入り、
感染する可能性があるからです。

正解は２です。

Ａ　×
Ｂ型肝炎は、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）が血液、体液を介して感染して起こる肝臓の病気です。Ｂ型肝炎ウイルスに感染すると、体内にHBs、 HBe、HBcという3種類の抗原（ウイルスに由来するたんぱく質）が増加します。この際、注意が必要なのはHBe抗原です。HBe抗原が陽性の際は、感染力が高いとみなされます。

Ｂ　○

Ｃ　×
Ｂ型肝炎ウイルスの不活化に使われるのは、グルコン酸クロルヘキシジンではなく、次亜塩素酸ナトリウム液です。

Ｄ　○
Ｂ型肝炎ウイルス・キャリア妊婦から産まれた子には、生後2か月時にも抗ＨＢヒト免疫グロブリン（ＨＢＩＧ）の注射が行われます。

Ｅ　○
子に抗ＨＢヒト免疫グロブリン（ＨＢＩＧ）の注射が行われていれば授乳は可能です。しかし、乳首に傷ができて出血がある場合は授乳を控えるようにします。