保育士の過去問 令和4年（2022年）後期 子どもの保健 問7

A：×

川崎病の原因は、さまざまな説があり

未だに解明されていません。

細菌やウイルスの感染、何らかの環境因子など

さまざまな原因があると言われています。

B：〇

乳児では、結核に感染すると粟粒結核などの

重篤な病気になりやすいです。

C：〇

MRSA感染症とは、ペニシリン製剤が無効である

ブドウ球菌によっておこる感染症です。

D：〇

百日咳に罹患すると、特有の連続性、

発作性の咳（スタッカート）がみられ、夜間に特にひどいです。

E：×

突発性発疹の原因は、ヒトヘルペスウイルス6型への

感染が原因です。

インフルエンザ菌によって引きおこる感染症ではありません。

乳幼児の感染症についての問題です。

選択肢を一つ一つみていきましょう。

A　不適切です。

川崎病の病因は不明で感染症なのか自己免疫疾患なのかは、はっきり特定されておらず、感染症説、スーパー抗原説、自己抗原説、RNAウイルス説など、様々な仮説がある。ただ発病は夏と冬に多く、地域流行性があることから、何らかの感染が引き金となって起こる可能性が示唆されている。

ちなみに、主要症状は以下の6つである。

1. 1．5日以上続く原因不明の発熱（ただし治療により5日未満で解熱した場合も含む）
2. 2．両側眼球結膜の充血
3. 3．四肢の末端が赤くなり堅く腫れる（手足の硬性浮腫、膜様落屑）
4. 4．皮膚の不定型発疹
5. 5．口唇が赤く爛れる、いちご舌（＝舌が真っ赤になる）、口腔咽頭粘膜びまん性発赤（※「びまん性」とは病変が比較的均等に広がっている状態であることを意味する医学用語）
6. 6．有痛性の非化膿性頚部リンパ節腫脹

　　　　　　　　　　（参考資料：　フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』　）

ヒトパルボウイルス（ヒトパルボウイルスＢ19）は、伝染性紅斑（りんご病）の病原体である。 　

B　適切です。

子供の場合、結核菌が体に侵入すると、早い時期に、肺や肺の周りのリンパ節から結核菌が血液やリンパ液に流れてしまい、全身に結核菌がばら撒かれていきます。そのため、頭の方に流れて髄膜炎になったり、脳、肝臓、腎臓、骨、関節などに広がり「粟粒結核（ぞくりゅうけっかく）」と呼ばれた状態になったり、胸膜に広がり胸膜炎を起こしたります。

（参考資料：https://allabout.co.jp/gm/gc/377060/）

C　適切です。

最初にペニシリン製剤に耐性のあるブドウ球菌が登場しました。人間がその対策としてメチシリンという抗生物質を開発しました。現在ではセフェム系等ほかの抗生物質に対しても耐性のある菌も見つかっています。

一度感染してしまうと抗生物質が効かないため、治療困難になり患者さんがなくなる場合もあります。

感染経路は、患者が触った部分から第三者へと感染が広がる接触感染です。院内感染で話題になった感染症です。

D　適切です。

百日咳の特徴は、特有な咳（コンコンと咳込んだ後、ヒューという笛を吹くような音を立てて息を吸うもの）が特徴で、連続性･発作性の咳 が長期に続く。夜間眠れないほどの咳がみられることや、咳とともに嘔吐することもある。発熱することは少ない。

E　不適切です。

突発性発疹の病原体は、ヒトヘルペスウイルス６Ｂ、ヒトヘルペスウイルス７です。

症状や特徴は、生後６か月～２歳によくみられる。３日間程度の高熱の後、解熱するとともに紅斑 が出現し、数日で消えてなくなるという特徴をもつ。 比較的軽症の疾患であり、自然経過で治癒するが、熱性けいれん、脳炎・脳症、肝 炎等を合併することがある。

ヒトヘルペスウイルス７の初感染でも突発性発しんの特徴がみられることがある が、この場合は生後２～４歳頃に多いとされている。

これより、正解は「A：×　　B：○　　C：○　　D：○　　E：×」です。