管理栄養士の過去問
第28回
応用力問題 問195
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問題
第28回 管理栄養士国家試験 応用力問題 問195 （訂正依頼・報告はこちら）
46歳、男性。事務職。会社の健診で検査値の異常を指摘されて来院した。服薬なし。飲酒量は、毎日ビール大瓶2本。喫煙なし。身長168cm、体重84kg、ウエスト周囲長92cm、血圧136/88mmHg。空腹時の採血で血液検査値は、AST 36IU/L、ALT 64IU/L、γ-GTP 164IU/L、総コレステロール213mg/dL、HDL-コレステロール42mg/dL、トリグリセリド255mg/dL、血糖142mg/dL、インスリン10.4μU/mL、HbA1c 7.2％（NGSP）、クレアチニン0.76mg/dL。尿たんぱく(－)。腹部エコー検査で脂肪肝。
この症例の病態に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
この症例の病態に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
- 血清LDL-コレステロール値は、120 mg/dLと算出される。
- インスリン依存状態である。
- BMIは、26.5kg/m2である。
- 収縮期高血圧である。
- 非アルコール性脂肪肝炎（NASH）である。
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この過去問の解説 （3件）
01
2、インスリン10.4μU/mLであり、依存状態ではありません。
3、BMIは29.8になります。
4、収縮期、拡張期ともに高血圧です。
5、飲酒習慣があるのでNASHではありません。
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02
2.インスリン依存状態とは、インスリンが絶対的に欠乏していることをいいます。本症例では、インスリン分泌が10.4μＵ/ｍＬとされており、分泌が認められることから、インスリン依存状態ではありません。
3.ＢＭＩは体重 （ｋｇ） ÷ 身長 （ｍ） ÷身長 （ｍ） =84÷1.68÷1.68=29.8 （ｋｇ/㎡） です。
4.血圧136/88ｍｍＨｇは、正常高値血圧です。
5.本症例はビール大瓶2本/日の飲酒歴があることから、非アルコール性脂肪肝炎 （ＮＡＳＨ）ではありません。
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03
2.× インスリン依存状態ではありません。
3.× BMI=体重÷（身長ｍ×身長ｍ）=84÷（1.68×1.68）≒29.8となります。
4.× 高血圧症は140/90㎜Hg以上です。
5.× 飲酒習慣があるのでNASHとは言えません。
よって正解は1です。
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