管理栄養士の過去問
第25回
人体の構造と機能及び疾病の成り立ち 問48

正解は　４　です。

人体の構造と機能及び疾病の成り立ち/運動器（筋・骨格系）からの出題です。

１．関節滑膜増殖を示すのは関節リウマチです。

２．骨軟化症がビタミンＤ欠乏によって起こります。

３．くる病はビタミンＤ欠乏によって起こります。

４．正しい組み合わせです。

５．関節リウマチでは滑膜が増殖して関節が壊れます。

1.×　骨粗鬆症は古い骨の破壊（骨吸収）が骨形成を上回り、骨折が起こりやすくなる状態であり、関節滑膜増殖は認められません。

2.×　骨軟化症骨は骨折しやすくなる状態で、ビタミンＤの欠乏が要因です。

3.× くる病についてもビタミンＤの欠乏症です。
亜鉛欠乏症は味覚障害、創傷治癒の遅延などです。

4.○　変形性関節症では関節などに痛みが生じます。関節軟骨変性が関与しています。（軟骨がすり減るなど）

5.× 関節リウマチでは関節に炎症が生じ、滑膜の増殖が認められます。

よって正解は4です。

正解は4.【変形性関節症 - 関節軟骨変性】です。

以下、詳細の説明です。

1.×
正しくは、「骨粗鬆症 - 骨量減少」
骨粗鬆症は、骨量の減少が著しくなったり、
骨質が低下したりすることによって骨に脆弱性が生じ、
骨折が生じやすくなる疾患です。
関節滑膜増殖が起きるのは関節リウマチです。
ウイルス感染などをきっかけにリンパ球が自身の組織を
異物とみなして攻撃してしまい（自己免疫）、
関節の滑膜に炎症が起き、滑膜が異常に増殖します。

2.×
正しくは、「骨軟化症 - ビタミンD欠乏」です。
骨や軟骨の石灰化障害により、類骨（石灰化していない骨器質）が増加する病気で、
成人に発症するものを「骨軟化症」といいます。
これに対して、小児に発症するものを「くる病」といいます。
骨軟化症やくる病では、類骨と石灰化した骨の全骨量は減少しないのに対し、
骨粗鬆症は類骨の割合が正常で全骨量が減少します。
ビタミンK欠乏は出血を引き起こします。

3.×
正しくは、「くる病 - ビタミンD欠乏」です。
亜鉛欠乏症は味覚障害や鉄欠乏性貧血を引き起こします。

4.○
変形性関節症は、関節が体重などの負担に耐えられなくなったり、
関節の働きが正常でなくなったりすることで、
軟骨に裂け目ができます。
軟骨細胞が減少するため、軟骨はもろくすり減っていき、
関節のクッションとしての役割を果たせなくなります。

5.×
正しくは、「関節リウマチ -関節滑膜増殖」です。
上述の通りです。