管理栄養士の過去問
第31回
臨床栄養学 問121

①年齢や身体計測値、血液検査データなどは「客観的情報」です。

②問診時や入院中の患者の発言は「主観的情報」です。

③入院中に実施した治療やケアは「計画」です。

④既往歴は「客観的情報」です。

⑤治療やケア後の結果記録は「退院時要約」です。

この栄養ケアはSOAP(叙述的記録)に基づいて記録されています。
SOAPとは
S(Subjective data：主観的情報)：患者やその家族から得られた情報や問題点
O(Objective data：客観的情報)：医師、看護師、薬剤師などによる観察や診療、臨床検査値など、客観的に数値化できる情報
A(Assessment data：評価)：主観的、客観的情報に基づく内容から抽出された問題点について、栄養ケアを行うための評価や分析
P(Plan：計画)：目標達成のための栄養ケア、指導などの計画
の頭文字を表しています。

1. 「80歳」は、客観的情報です。

2. 「食べたくない」は、主観的情報です。

3. 「嚥下訓練を行った」は計画です。

4. 「脳梗塞の既往」は、主観的情報です。

5. 正解です。「ミキサー食を摂取できるようになった」は、退院時要約です。退院時要約は退院時サマリーとも呼び、入院した患者の経過のまとめを記しています。

1. 80歳は客観的情報です。

2. 食べたくないは主観的情報です。

3. 嚥下訓練は計画です。

4. 脳梗塞の既往は客観的情報です。

5. ミキサー食を摂取できる様になったは退院時要約です。