管理栄養士の過去問
第35回
午後の部 問121
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問題
第35回 管理栄養士国家試験 午後の部 問121 （訂正依頼・報告はこちら）
55歳、男性。デスクワーク中心の仕事。身長165cm、体重76kg、BMI27.9kg/m2、標準体重60kg、内臓脂肪面積110cm2。他に異常は認められなかった。この患者の1日当たりの目標栄養量である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギー600kcal
- たんぱく質70g
- 脂質10g
- 炭水化物300g
- 食塩10g
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この過去問の解説 （3件）
01
内臓脂肪面積が110cm^2、BMIが27.9kg/m^2のため
肥満気味ではありますが、他に異常はありません。
対象者の標準体重は60kgです。
×（１）デスクワーク中心の生活のため、エネルギーは25~30kcal/kg/日を使用します。
60kg×(20~30kg/kg/日)＝1500~1800kcal/日
となるため、600kcalは不適です。
◯（２）たんぱく質は1.0~1.2g/kg/日が適当であると考えられるため、
60×(1.0~1.2g/kg/日)＝60〜72g/日
となるため、適当です。
×（３）（１）で算出したエネルギーより、脂質量を求めます。PFCバランスより脂質を25%程度とすると、
(1500~1800kcal）×0.25%÷9kcal＝42〜50g
となるため、脂質10gは不適です。
×（４）（１）で算出したエネルギーより、炭水化物量を求めます。PFCバランスより炭水化物を60%程度とすると、
(1500~1800kcal)×0.6÷4kcal＝225~270g
となるため、炭水化物300gは不適です。
×（５）食塩は男性7.5g/日が目標値となっているため、食塩10gは不適です。
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02
正解は「たんぱく質70g」です。
間違いです。エネルギーは1500kcalを目標とします。
記載のBMI値から肥満症と診断します。
エネルギー摂取量は、デスクワーク中心であることから、日本人の食事摂取基準より、
身体活動レベルⅠであると判断できるため、
25kcal/kg標準体重/日（25kcal×60kg＝1500kcal/日）とします。
正しい答えです。
たんぱく質摂取量は、下記のように求めます。
1500kcal×0.13～0.2÷4kcal＝約50～75g となります。
間違いです。
脂質摂取量は、下記のように求めます。
1500kcal×0.2～0.3÷9kcal＝約35～50g となります。
間違いです。
炭水化物摂取量は、下記のように求めます。
1500kcal×0.5～0.65÷4kcal＝約190～240g となります。
間違いです。
食塩摂取量が10gというのは、かなり多いです。
高血圧の所見は認めないため、7.5g未満とします。
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03
正答は（２）
対象となる男性は、デスクワーク中心の仕事に従事している事から、身体活動レベルはⅠであると思われます。
また、大きな問題は現状ないと思われますが、やや肥満気味である事も考慮する必要があると思われます。
１．（誤）
エネルギー600kcalは妥当ではありません。
日本人の食事摂取基準によると身体活動レベルⅠの55歳男性の推定エネルギー必要量は2200（kcal/日）であるとされています。
また、標準体重から計算すると標準体重60kg×25～30kcal=1500～1800kcalとなります。
上記の事とやや肥満気味である事を考慮するとエネルギーは1500～1800kcalが妥当であると思われます。
２．（正）
たんぱく質70gは妥当であると思われます。
上記のエネルギー量とPFCバランス（P：15％）から算出すると56.25～67.5（g/日）である為、妥当であると思われます。
３．（誤）
脂質 10 gは妥当ではありません。
上記のエネルギー量とPFCバランス（F：25％）から算出すると41.7～67.5（g/日）です。
４．（誤）
炭水化物300gは妥当ではありません。
上記のエネルギー量とPFCバランス（C：60％）から算出すると225～270（g/日）です。
５．（誤）
食塩10gは妥当ではありません。
食塩は男性の場合、7.5（g/日）が目標値となっています。
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