管理栄養士 過去問
第39回
問15 (午前の部 問15)

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問題

管理栄養士試験 第39回 問15(午前の部 問15) (訂正依頼・報告はこちら)

特定健康診査・特定保健指導に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
  • 根拠法は、健康増進法である。
  • 75歳以上の被保険者は、対象とならない。
  • 保険者は、降圧薬を服薬中の者を、特定保健指導の対象としなければならない。
  • 採血は、空腹時に限定されている。
  • 腹囲が90cmで喫煙習慣がある50歳男性の場合、1つの追加リスクがあると動機付け支援の対象となる。

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この過去問の解説 (3件)

01

特定健康診査とは、生活習慣病の予防を目的として40〜74歳の被保険者に対し、メタボリックシンドロームに着目した健診を行います。

特定健康診査の結果生活習慣病発症リスクが高く、これが生活習慣の改善で予防できると期待できる患者に対して、専門職(保健師や管理栄養士等)が行う生活習慣改善のための指導を、特定保健指導といいます。

選択肢1. 根拠法は、健康増進法である。

不正解です。

「高齢者の医療の確保に関する法律」に基づいて実施されます。

選択肢2. 75歳以上の被保険者は、対象とならない。

正解です。

40〜74歳までを対象としています。

選択肢3. 保険者は、降圧薬を服薬中の者を、特定保健指導の対象としなければならない。

不正解です。

保険者は、40歳以上の全加入者を特定健康診査の対象とする義務を負います。

また、メタボリックシンドロームの発症リスクが高い患者に対する指導が特定保健指導なので、高血圧のみでは対象とする必要はありません。

選択肢4. 採血は、空腹時に限定されている。

不正解です。

ほとんどの検査は空腹時の採血にて測定されますが、食事の影響を受けやすい中性脂肪は「随時中性脂肪」として空腹時以外の実施が行われる場合もあります。

選択肢5. 腹囲が90cmで喫煙習慣がある50歳男性の場合、1つの追加リスクがあると動機付け支援の対象となる。

不正解です。

この患者の場合、追加リスクがあると「積極的支援」の対象となります。

参考になった数20

02

特定健康診査・特定保健指導に関する問題です。

選択肢1. 根拠法は、健康増進法である。

不正解です。

根拠法は、高齢者の医療の確保に関する法律です。

選択肢2. 75歳以上の被保険者は、対象とならない。

正解です。

40歳~74歳の方にメタボリックシンドロームに着目した健診を行っています。

選択肢3. 保険者は、降圧薬を服薬中の者を、特定保健指導の対象としなければならない。

不正解です。

降圧薬を服薬中の者は、すでに医療機関で指示を受けていますので、特定保健指導の対象ではありません。

選択肢4. 採血は、空腹時に限定されている。

不正解です。

やむを得ない場合には、空腹時以外にも採血を行います。

選択肢5. 腹囲が90cmで喫煙習慣がある50歳男性の場合、1つの追加リスクがあると動機付け支援の対象となる。

不正解です。

危機リスクとして、

①周囲が90㎝(男性は85㎝以上が)

②喫煙習慣がある

があてはまります。

もう一つ追加のリスクがあると、積極的支援の対象となります。

参考になった数1

03

特定健康診査:検診結果と質問票の結果によりメタボリックシンドロームの該当者と予備群を判定する検査のことです。

特定保健指導:特定健康診査の結果のもと、生活習慣病のリスクがある方にたいし、専門職(保健師・管理栄養士)が行う指導のことです。

選択肢1. 根拠法は、健康増進法である。

不正解です。

根拠は、高齢者の医療の確保に関する法律(高齢者医療確保法)になります。

選択肢2. 75歳以上の被保険者は、対象とならない。

正解です。

40~74歳の被保険者が対象です。

選択肢3. 保険者は、降圧薬を服薬中の者を、特定保健指導の対象としなければならない。

不正解です。

降圧薬を服薬中の方はすでに生活習慣病を発症・治療中のため対象外です。

選択肢4. 採血は、空腹時に限定されている。

不正解です。

空腹時の採決が推奨されていますが、限定はされていません。

空腹時以外で採決した場合、随時血糖、随時中性脂肪という項目になります。

選択肢5. 腹囲が90cmで喫煙習慣がある50歳男性の場合、1つの追加リスクがあると動機付け支援の対象となる。

不正解です。

腹囲が90cmで喫煙習慣がある50歳男性の場合、1つの追加リスクがあると積極的支援の対象となります。

腹囲の基準値(男性85㎝以上、女性90㎝以上)の方が、追加リスク(血糖・血圧・脂質)がいくつ当てはまったで判定が決まります。

 

追加リスク0個:情報提供

追加リスク1個:動機づけ支援

追加リスク2個:積極的支援

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