管理栄養士 過去問
第39回
問184 (午後の部 問87)

✕　不正解です。

心窩部痛があり食欲不振が出現しているが、市販のゼリー等の摂取はできていること・摂取不良が長期に渡っていないことより、今すぐに負担の大きい経鼻胃管を挿入する必要はありません。

✕　不正解です。

まず胃瘻を増設する必要性があり身体的・精神的負担を要します。摂取不良の期間がそこまで長期に渡る見込みも現時点では考えにくいことから、胃瘻造設は勧めません。

○　正解です。

現在食事摂取不良が継続しているが、処置によっては短期間に回復してくる見込みがあると考えられます。

判断要素として、

・嚥下障害はなく、普通食を十分に摂取できる状況であること

・BMI22.2であり、痩せは無い。よって、これまで十分な食事摂取ができていたであろうという予測ができること

・内服による一時的な影響だろうという予測ができること

・濃縮尿であり、脱水が示唆されること

上記より、一時的な末梢静脈栄養からの水分補給にて、改善見込みがあると判断できるためです。

✕　不正解です。

末梢静脈栄養の項目での記載の判断基準通り、長期間にわたる食事摂取不良には陥らないだろうという現段階予測より、中心静脈栄養の選択はしません。