管理栄養士 過去問
第39回
問185 (午後の部 問88)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
K総合病院の在宅診療部に勤務する管理栄養士である。患者は、76歳、独居男性。脳梗塞後遺症により要支援1。嚥下機能に問題はない。高血圧症のため通院加療を続けていた。最終通院時、血圧112/68mmHg、身長167cm、体重62kg、BMI22.2kg/m2。
1週間前に、発熱、咽頭痛が生じ、近医を受診したところ、新型コロナウイルス感染症と診断された。自宅での薬物療法により、発熱、咽頭痛は改善された。解熱鎮痛薬服用6日目に、心窩部痛と食欲不振が出現した。翌日になっても症状が改善しないため、近医から当院に連絡があり、担当医が男性宅を訪問し、診療した。
口渇を訴えているものの、心窩部痛があるため市販のゼリー飲料と経口補水液のみを摂取していた。尿検査を行ったところ、濃縮尿であった。入院加療の必要性はないと担当医が判断し、在宅で加療することとなった。
担当医の指示により、在宅で3日間の対症療法を行った。バイタルサインを確認した後に、把握すべき所見として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K総合病院の在宅診療部に勤務する管理栄養士である。患者は、76歳、独居男性。脳梗塞後遺症により要支援1。嚥下機能に問題はない。高血圧症のため通院加療を続けていた。最終通院時、血圧112/68mmHg、身長167cm、体重62kg、BMI22.2kg/m2。
1週間前に、発熱、咽頭痛が生じ、近医を受診したところ、新型コロナウイルス感染症と診断された。自宅での薬物療法により、発熱、咽頭痛は改善された。解熱鎮痛薬服用6日目に、心窩部痛と食欲不振が出現した。翌日になっても症状が改善しないため、近医から当院に連絡があり、担当医が男性宅を訪問し、診療した。
口渇を訴えているものの、心窩部痛があるため市販のゼリー飲料と経口補水液のみを摂取していた。尿検査を行ったところ、濃縮尿であった。入院加療の必要性はないと担当医が判断し、在宅で加療することとなった。
担当医の指示により、在宅で3日間の対症療法を行った。バイタルサインを確認した後に、把握すべき所見として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回 問185(午後の部 問88) (訂正依頼・報告はこちら)
次の文を読み、問いに答えよ。
K総合病院の在宅診療部に勤務する管理栄養士である。患者は、76歳、独居男性。脳梗塞後遺症により要支援1。嚥下機能に問題はない。高血圧症のため通院加療を続けていた。最終通院時、血圧112/68mmHg、身長167cm、体重62kg、BMI22.2kg/m2。
1週間前に、発熱、咽頭痛が生じ、近医を受診したところ、新型コロナウイルス感染症と診断された。自宅での薬物療法により、発熱、咽頭痛は改善された。解熱鎮痛薬服用6日目に、心窩部痛と食欲不振が出現した。翌日になっても症状が改善しないため、近医から当院に連絡があり、担当医が男性宅を訪問し、診療した。
口渇を訴えているものの、心窩部痛があるため市販のゼリー飲料と経口補水液のみを摂取していた。尿検査を行ったところ、濃縮尿であった。入院加療の必要性はないと担当医が判断し、在宅で加療することとなった。
担当医の指示により、在宅で3日間の対症療法を行った。バイタルサインを確認した後に、把握すべき所見として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K総合病院の在宅診療部に勤務する管理栄養士である。患者は、76歳、独居男性。脳梗塞後遺症により要支援1。嚥下機能に問題はない。高血圧症のため通院加療を続けていた。最終通院時、血圧112/68mmHg、身長167cm、体重62kg、BMI22.2kg/m2。
1週間前に、発熱、咽頭痛が生じ、近医を受診したところ、新型コロナウイルス感染症と診断された。自宅での薬物療法により、発熱、咽頭痛は改善された。解熱鎮痛薬服用6日目に、心窩部痛と食欲不振が出現した。翌日になっても症状が改善しないため、近医から当院に連絡があり、担当医が男性宅を訪問し、診療した。
口渇を訴えているものの、心窩部痛があるため市販のゼリー飲料と経口補水液のみを摂取していた。尿検査を行ったところ、濃縮尿であった。入院加療の必要性はないと担当医が判断し、在宅で加療することとなった。
担当医の指示により、在宅で3日間の対症療法を行った。バイタルサインを確認した後に、把握すべき所見として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 認知機能
- 下腿周囲長
- ツルゴール
- 眼球結膜の黄染
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この過去問の解説 (1件)
01
最も適切なのは ツルゴール です。
発熱や経口摂取量の低下により脱水が疑われるため、皮膚を軽くつまんで戻り具合を見る ツルゴール を確認すると、水分不足を早期に捉えやすいからです。
✕ 不正解です。
脱水と認知機能には一部関連性もありますが、設問では栄養状態の評価を行なうのが優先であり、認知機能の評価ではありません。
✕ 不正解です。
下腿周囲長は筋肉量の指標になり、長期的な栄養状態を見るときに役立ちます。今回は急性の水分バランスを確認する場面なので適しません。
○ 正解です。
皮膚をつまんで戻りにくければ、細胞外液が不足しているサインです。短時間で確認でき、脱水程度を判断しやすいことから最も実用的です。
✕ 不正解です。
眼球結膜の黄染の観察では、肝機能や胆道系疾患の有無の予測ができます。栄養状態の評価にはあたりません。
口渇と濃縮尿は脱水を示唆します。ツルゴール の所見を取れば、在宅でも迅速に水分不足を把握できるため、早めの補水量調整や点滴の判断材料になります。
高齢者は喉の渇きを自覚しにくいこともあるため、皮膚や粘膜、尿量など複数の視点で継続的に観察することが大切です。
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