管理栄養士 過去問
第39回
問187 (午後の部 問90)

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問題

管理栄養士試験 第39回 問187(午後の部 問90) (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み、問いに答えよ。

K診療所に勤務している管理栄養士である。患者は、80歳、男性。妻(75歳)と同居。中等度認知症。糖尿病でインスリン治療を行っており、妻が管理している。月に1回、外来受診し、医師からエネルギー1,600kcal/日を指示されている。
車椅子での移動で、食事は自立している。妻が用意する3食の食事はきちんと食べている。甘い菓子が好きで、間食を楽しみにしている。
受診時、身長158cm、体重62kg、BMI24.8kg/m2。血圧120/70mmHg。
空腹時の血液検査値は、アルブミン3.9g/dL、血糖280mg/dL、HbA1c10.0%、トリグリセリド200mg/dL、AST18U/L、ALT22U/L、尿素窒素10.2mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。

この患者の血糖コントロール目標(HbA1c値)として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
  • 6.5%未満
  • 6.5~7.5%未満
  • 7.0~8.0%未満
  • 7.5~8.5%未満

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この過去問の解説 (1件)

01

日本糖尿病学会の提唱する「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」では、

患者の特徴・健康状態重症低血糖が危惧される薬剤の使用の有無によって

そのHbA1cの範囲が定められています。

https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=66

 

設問の患者は、

①患者の特徴・健康状態

中等度認知症あり⇒カテゴリーⅢ

②重症低血糖が危惧される薬剤の使用の有無

インスリン使用⇒あり

となるため、血糖コントロール目標(HbA1c)は最も高い7.5〜8.5%の範囲内となります。

選択肢1. 6.5%未満

✕ 不正解です。

選択肢2. 6.5~7.5%未満

✕ 不正解です。

選択肢3. 7.0~8.0%未満

✕ 不正解です。

選択肢4. 7.5~8.5%未満

○ 正解です。

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