看護師の過去問
第109回
午後 問211

正解３．穿刺吸引細胞診


甲状腺腫瘍（thyroid tumor）

検査
①診察（問診、視診、触診）
②画像検査
　・超音波検査
　・CT、MRI検査
　・シンチグラフィ検査
③病理検査（穿刺吸引細胞診）
　両性悪性の鑑別に優れた方法
④血液検査
　・甲状腺ホルモン（FreeT3、FreeT4）
　・甲状腺刺激ホルモン（TSH)
　・サイログロブリン
　・カルシトニン、CEA


１．血中サイログロブリンは、甲状腺腫瘍の術後再発や進行した腫瘍で上昇するので、病勢を見るために重要です。甲状腺腫瘍の確定診断には用いません。


２．頸部エックス線撮影は、石灰化を伴うしこりの診断や、気管の位置や形の確認を行います。甲状腺腫瘍の確定診断には用いません。


４．頸部CTは、甲状腺腫瘍と周辺臓器の状況を検査します。転移や再発のチェックに行いますが、確定診断には用いません。

正解：3. 穿刺吸引細胞診

甲状腺腫瘍の検査にはいくつかあります。

①良性・悪性の区別
・診察（問診、視診、触診）
・超音波検査
・穿刺吸引細胞診
・血液検査（サイログロブリン、甲状腺ホルモン、腫瘍マーカーなど）

②がんの広がりの確認
・CT、MRI
・PET
・シンチグラフィ

1. →血中サイログロブリンは、血中に分泌される甲状腺ホルモン（T4＝サイロキシン）の直前の物質のことです。様々な甲状腺疾患や甲状腺腫瘍（良性でも悪性でも）が生じた時に高値を示すため、がんの確定診断は出来ません。

2. →頸部X線撮影は、石灰化を伴うしこりの診断や、気管の変位、狭窄の有無などを診るために行います。がんの確定診断は出来ません。

3. →直接、穿刺吸引し、病理で細胞を診るため、確定診断を行うために実施します。

4. →頸部CT検査は、がんの大きさや転移の有無を確認するために行います。確定診断は行えません。

１．甲状腺全摘出後の腫瘍マーカーとして測定を行います。
　確定診断や、良性悪性の鑑別はできません。

２．甲状腺癌の確定診断には不向きな検査です。

３．正解です。病理検査により良性悪性の判断をします。

４．腫瘍の範囲や転移を確認するのに用います。