看護師の過去問
第111回
午前 問118

「誰かに見張られている気がする」と訴えていることから、

統合失調症の幻覚や妄想の症状が出ていることが考えられます。

統合失調症の症状が現れると、

日常生活でも様々な悪影響を与えることがあり、

自己に対する暴力行為、他社に対する暴力行為、

入浴ができなくなる、または極度に不潔を怖がる、ひきこもる、

家の物を壊すなど、多くのことが考えられます。

入院当日、どのような症状があり、

日常生活でどのようなことに影響がでているのか、

まずは情報収集をしていくことが、大切になっていきます。

正解は１です。

どの情報も必要な情報ですが、誰かに見張られている気がすると怯えているAさんの状態からすべての情報を引き出すことは難しい可能性もあるため、優先順位を考えて情報収集します。

症状が日常生活に与える影響は、Aさんの経過を知り、入院中から退院後までの日常生活援助の指標となるため、優先的に情報収集します。

1　正解

現在どのような症状が出ていて、その症状が日常生活にどのような影響を及ぼしているのかを把握することは、看護において最優先事項です。

2.3.4　不正解

どれも全く必要のない情報ではないですが、最も優先する内容ではありません。