看護師の過去問
第113回
午後 問95
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問題
看護師国家試験 第113回 午後 問95 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文を読み、問いに答えよ。
Aさん(43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin<ホジキン>リンパ腫(non-Hodgkin lymphoma)と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍 84/分、整。
身体所見:顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb 12.8g/dL、白血球 6,400/μL、総蛋白 7.6g/dL、アルブミン 4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。
AさんはR−CHOP療法(リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を受けた。
AさんのR−CHOP療法の初日に生じる可能性がある合併症はどれか。
Aさん(43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin<ホジキン>リンパ腫(non-Hodgkin lymphoma)と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温 37.1℃、呼吸数 16/分、脈拍 84/分、整。
身体所見:顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb 12.8g/dL、白血球 6,400/μL、総蛋白 7.6g/dL、アルブミン 4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。
AさんはR−CHOP療法(リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を受けた。
AさんのR−CHOP療法の初日に生じる可能性がある合併症はどれか。
- 脱毛
- 口内炎
- 低血糖
- 好中球減少症(neutropenia)
- 腫瘍崩壊症候群(tumor lysis syndrome)
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この過去問の解説 (1件)
01
AさんのR−CHOP療法の初日に生じる可能性がある合併症は「腫瘍崩壊症候群(tumor lysis syndrome)」です。
R−CHOP療法は、非ホジキンリンパ腫などの治療に用いられる標準的な化学療法の一種です。
5つの薬剤の頭文字を取って「R−CHOP」と呼ばれています。
R−CHOP療法は腫瘍細胞を急速に破壊するため、腫瘍崩壊症候群が初期段階で発生するリスクがあります。
脱毛は抗がん剤治療の一般的な副作用ですが、通常は治療開始から数週間後に発生します。
初日には現れにくいため、初期の合併症としては考えにくいです。
口内炎も抗がん剤治療の副作用の一つですが、発症までに数日から数週間かかることが多く、治療初日には現れることは少ないです。
R−CHOP療法に使用される薬剤の中に、直接的に低血糖を引き起こすものは含まれていません。
したがって、低血糖は初日の合併症としては考えにくいです。
好中球減少症は抗がん剤治療によって骨髄が抑制されることで生じる合併症ですが、通常は治療開始から数日から1週間程度経過してから発生します。
治療初日に発生することは稀です。
腫瘍崩壊症候群は、化学療法により腫瘍細胞が急速に破壊され、大量の細胞内容物が血液中に放出されることで起こる重篤な合併症です。
特にリンパ腫の治療では初期段階で発症するリスクがあり、急激な電解質異常や腎障害を引き起こす可能性があるため注意が必要です。
この症候群は、治療の初期段階で発生しやすく、電解質異常や腎障害など重篤な影響をもたらすため、早期からのモニタリングと管理が重要です。
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