保育士の過去問
令和4年（2022年）後期
子どもの保健 問17

「子どもの保健」では、予防接種の種類等と並び、各感染症に関する問題が頻出です。

症状、期間、感染経路について確認しておきましょう。

[事例]

２歳男児の特徴的症状　　・息を吸う時ヒューという音

　　　　　　　　　　　　・連続的咳込み（咳の発作）

　　　　　　　　　　　　・咳込みに伴う嘔吐あり

では問題の疾患の特徴をみていきましょう。

1． 気管支炎

誤りです。

風邪などで抵抗力が低下した子どもが細菌やウイルスに感染して気管支に炎症を起こす病気です。咳・発熱・呼吸困難などの症状がみられます。炎症が進行すると肺炎になることもあります。赤ちゃんの場合は重症化しやすいので抗生物質による治療が必要です。

2． 「かぜ」症候群

誤りです。

かぜ症候群（かぜ）とは、鼻やのど（上気道：じょうきどう）の粘膜に起こる急性の炎症　　をひとまとめにした病名です。原因のほとんどがウイルスの感染で、普通感冒（ふつうかんぼう/普通のかぜのこと）や、インフルエンザが代表的です。

多くの病気は悪寒、鼻水、のどの痛みなどのかぜのような症状から始まります。かぜは、鼻水・鼻づまりのような鼻症状が主体で、のどの痛みなどもあります。頭痛や倦怠感などの全身症状は軽いとされます。

かぜの原因の80～90％はウイルスによる感染です。

原因となるウイルスは200種類以上存在し、ライノウイルス、コロナウイルス、RSウイルス、アデノウイルス、パラインフルエンザウイルスなどがあります。侵入してきたウイルスに対する体の防御反応として、鼻やのどの粘膜に炎症が起こります。

ウイルスに感染してから1～3日の潜伏期間を経て、発熱、のどの痛み、せき、鼻水・鼻づまり、倦怠感、嘔吐、下痢といった症状が現れます。

一般的な経過は、のどの痛みから症状が始まり、微熱が出て、鼻水が出ます。そしてせきとたんが出て、発症から7～10日、長くても2週間くらいで自然に治っていくケースがほとんどです。しかし、乳幼児は体の発育が未熟なため、急性中耳炎、急性副鼻腔炎（きゅうせいふくびくうえん）を合併することもあります（https://www.hug-full.com/parenting/parenting-6355/　を参照）

3． マイコプラズマ肺炎

誤りです。

主な症状は咳であり、肺炎を引き起こす。咳、発熱、頭痛等のかぜ症状がゆっくり 進行する。特に咳は徐々に激しくなり、数週間に及ぶこともある。中耳炎、発しん等 を伴うこともあり、重症化することもある。

病原体は、肺炎マイコプラズマで、主な感染経路は飛沫感染である。家族内感染や再感染も多くみられる。

４． 肺結核

誤りです。

主な症状は、 慢性的な発熱（微熱）、咳、疲れやすさ、食欲不振、顔色の悪さ等である。 症状が進行し、菌が血液を介して全身に散布されると、呼吸困難、チアノーゼ等が みられるようになることがある。また、結核性髄膜炎を併発すると、高熱、頭痛、嘔吐、意識障害、けいれん等がみられる。主な感染経路は空気感染で、病原体は結核菌である。

５． 百日咳

適切です。

特有な咳（コンコンと咳込んだ後、ヒューという笛を吹くような音を立てて息を 吸うもの）が特徴で、連続性･発作性の咳が長期に続く。夜間眠れないほどの咳 せきがみられることや、咳とともに嘔吐することもある。発熱することは少ない。病原体は百日咳菌で、主な感染経路は、飛沫感染及び接触感染である。

この問題のポイントは以下の通りです。

・息を吸う時のヒューという音

・咳の発作です。

では、問題を見ていきましょう。