看護師の過去問
第105回
午前 問74

医療の現場でも英語がそのまま入ってきているので、しっかり意味や理念を押さえていきましょう。

1 . アセント
×不正解
Assent＝同意する、賛成する
小児を対象とした治験、検査、治療等を行う際に、対象者である子ども自身が納得したうえで治験を行う事に同意することで、インフォームド・アセントと言われます。インフォームド・アセントは法的に義務付けられてはいません。
その上で、子どもの両親にはインフォームド・コンセントを行い、治験、検査、治療等の承諾を得ます。インフォームド・コンセントは法的に義務付けられています。

このケースでは医師が採血の説明をするかもしれませんが、看護師がした行為ではないので、不正解です。

2 . コンセント
×不正解
Consent＝同意する、承諾する
アセントと意味は似たように感じるかもしれませんが、コンセントは法的に同意、承諾の出来る年齢以上の人に行う検査、治療等への説明と同意です。

日本で言えば、未成年（19歳以下）は手術等への同意書には署名ができませんが、どういった手術をするのかを年齢に合った説明をするのが、インフォームド・アセントです。
同意書に署名をする（法的に必要な手続き）両親等への説明はインフォームド・コンセントと使い分けます。

このケースではコンセントが行われたわけではなく、また、コンセントは看護師ができる行為ではないので、不正解です。


3 . アドボカシー
○正解
Advocacy=擁護、代弁
このケースでは「Aちゃんは何も答えず下を向いて泣き始めた」、「朝食を中断して採血されるのは嫌だと思っているようなので、朝食後に採血して欲しいと医師に話した」とあるので、看護師が3歳のAちゃんの代わりにAちゃんの気持ちを代弁した事になります。
よって、この選択肢が正解です。

4 . ノーマライゼーション
×不正解
Normalization＝標準化、正常化
1960年代じから北欧諸国で始まった社会理念の一つで、健常者も障害者・社会的弱者もお互いが区別されることなく社会生活を送ることが正常であり、元々望ましい姿であるという考え方です。

問題文からはこの理念は出てこないので、不正解です。

5 . ノンコンプライアンス
×不正解
Noncompliance＝不履行、違反
医師の説明に沿って患者がその通りに行わない事です。
例えば医師から処方された薬を患者が勝手に内服量を変更する、指定された内服回数を飲まなかったり、増やしてみたりするといったような行為です。

Aちゃんが医師の指示に反して何か行ったわけではなく、また看護師がノンコンプライアンスをするわけではないので、不正解です。

正解は３です。

１．誤り。アセントは治療を受ける小児患者に対して治療について理解できるよう説明し、本人の同意を得ることです。

２．誤り。コンセントは治療を受ける患者・家族に対して治療について理解し、受け止めた上での合意を得ることです。

３．正解。アドボカシーは看護師が患者の権利擁護、代弁者として患者の尊厳や意思を尊重することです。

４．誤り。ノーマライゼーションは障害者や高齢者などの社会的弱者が、他の人々と同じように共生できる社会をめざす理念のことです。

５．誤り。ノンコンプライアンスは患者が医療者の指示や処方に従わないことです。

アボドカシーとは患者やその家族は自己決定をできるように働きかけることです。
アセントとは子供に今から行うことをわかりやすく説明し、子供が理解し納得できるようにすることです。
コンセントとは医者から治療内容の説明を受け、同意することをいいます。
ノーマライゼーションとは健常者と障害者が共に生きていくために尊重しあうことをいいます。
ノンコンプライアンスとは医者の指示に患者が従わないことをいいます。